医疗新知

第一节：青光眼是无形杀手
主讲：养和医院眼科专科医生许少萍医生

全球约9000万人患有青光眼，因青光眼导致失明的人数约670万，是第二大致盲杀手，仅次于白内障。但白内障可以透过手术，恢复视力，但青光眼是至目前为止都不能治K的疾病，可终身影响视力，也必须长期监控病况以防止恶化，因此建议要定期检查眼睛，如及早发现患上青光眼，便应尽快接受治疗，以减少对视觉神经的破坏。根据2002年的统计数字，香港登记视力伤残的人士中，23%是患上青光眼的，也是值得注意的数字。

青光眼分类1）闭角性青光眼：闭角性青光眼多是急性的；眼睛晶体随著年纪长而增厚，可致水份流通的渠道变得狭窄，一旦遇上激动情绪令瞳孔扩大，水份流通渠道受到阻塞，便会忽然引发闭角性青光眼。闭角性青光眼病发时，眼睛会感到痛楚、很红，望灯光时会见到像彩虹般的七彩光环。2）慢性开角性青光眼：慢性青光眼初期没有特别征状，患者看灯光时偶然会看到七彩光环，视野也在不经不觉间收窄，视力亦渐渐变得模糊。当患情至后期才发现及治疗，由于坏死的神经线已经无法复完，可能会出现失明，不可看少。3）继发性青光眼：因为身体有其他毛病而引致青光眼，这类称为继发性青光眼。如白内障愈来愈厚、糖尿病患越趋严重等。4）先天性青光眼：有些婴儿出生时眼球特别大，亦有可能患上先天性青光眼。
患青光眼高危人士
1）有血缘关系的家庭成员患有青光眼2）胡乱使用眼药水者。一些类固醇眼药水，在没有经过医生指示下，便随便配备及使用，便可能出现问题。因部份人使用类固醇眼药水，可致眼压增高，长期使用令眼睛受损。3）患白内障人士，若发现白内障情况已影响到日常生活，便应立即去做手术，以免而引发青光眼。4）近视者尤其是深近视人士；5）糖尿病患者，严重时，可致青光眼。6）甲状线过高，会影响眼压。7）有眼疾者亦是患青光眼高危人士，因为青光眼和其他眼疾是紧扣的。8）患心脏或血管病人士，患青光眼的风险稍增。9）其他疾病患者如睡眠窒息症患者、偏头痛病患者等。
多方面视觉检查
传统的概念是以为眼压在21度或以下便属正常，但其实检查是否患上青光眼，只量度眼压是不足够的，要透过不同先进仪器，检查眼睛各方面的表现，包括眼球压力、视觉神经受损的情况，及视野缺损的程度，同时亦要检查是否有其他疾病导致神经受损等。

检查视野的仪器由电脑操作，过程非常简单。近年有最新一代的仪器―光相干性断层造影术，只须以激光射向视网膜并进行扫描，便能分析神经线的厚度，它对视网膜尤其是黄斑点疾病和青光眼神经层厚度分析的诊断、跟进检查有很大帮助。青光眼自我检查清单（）家庭成员有否患青光眼？（）看灯光有没有看到七色光环？（）比较双眼视力，有没有发现个别眼睛的视力减弱？（）有没有乱用药物？（）有没有其他高危疾病？治疗青光眼不同类别的青光眼须以不同的方法治疗，包括眼药水、口服药物、激光或手术。治疗急性闭角性青光眼，以往可以进行闭角性青光眼虹膜手术，现时则可以用激光疗法，毋须做手术，而且治疗效果良好。要是青光眼病况严重，激光疗法仍不足够，便需要进行青光眼引流手术。