【概述】
急性呼吸衰竭是外科临床常见并发症，也是手术后死亡的主要原因。呼吸衰竭有急性和慢性之分。急性呼吸衰竭是由于某些外科创伤等突发因素，导致呼吸功能障碍，产生严重缺氧和/或CO2潴留的临床综合征。慢性呼吸衰竭则大多继发于慢性呼吸系疾患，在病程中，呼吸功能逐渐减损，机体获有时间适应及代偿，故虽有缺氧和CO2潴留，临床症状相对较轻；但一旦生理负担进一步加重，如外科手术创伤，或术后感染，功能失去代偿而出现危重症状。慢性呼吸衰竭都有较典型的过去病史和临床表现，能够引起临床医师的警惕和重视，采取必要措施，以防失代偿于未然；而急性呼吸性衰竭往往发病突然，使治疗措手不及，后果严重。外科急性呼吸衰竭以成人呼吸窘迫综合征（简称ARDS）最为多见。根据国外资料，外科急性病例中的ARDS发病率为6～11%，术后有腹腔感染者发病率为30～40%，伴膈下脓疡时更高达50～90%。病死率据美国报道为25～50%，英国为60%左右。而我国1982年全国ARDS座谈会的资料统计，病死率为39%～68%，可见急性呼吸衰竭的危重性。
【病因】
诱发急性呼吸衰竭的病因很多，如外科本身情况，如胸廓创伤，或外科手术创伤，或麻醉药物对呼吸中枢的抑制作用，或术后饼发症等。兹分别说明如下。
（一）直接外伤能减损呼吸功能
1.胸部创伤多发性肋骨骨折......
