一、病因及发病机理
（１）咽鼓管途径感染最常见。
１、急性上呼吸道感染（如急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等）时，致病菌乘虚侵入中耳。
２、急性传染病，如猩红热、麻疹、百日咳等，可通过咽鼓管途径并发本病。
３、在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗等，细菌循咽鼓管侵入中耳。
４、婴幼儿咽鼓管宽、短、平直，更易经此途径引起中耳感染。哺乳位置不当，如平卧吮奶，乳汁可经咽鼓管流入中耳。
（２）外耳道鼓膜途径鼓膜外伤、不正规的鼓膜穿刺或鼓室置管，致病菌由外耳道直接侵入中耳。
（３）血行感染极少见，如败血症时，细菌可随血液循环进入中耳引起感染。
（４）早期中耳粘膜充血，鼓室内有炎性渗出物聚集，并逐渐变为脓性。鼓室内的压力随鼓室积脓的增多而增加，鼓膜受压终致局部坏死溃破，出现穿孔，脓液外泄。
二、临床表现
１、全身症状。可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退。小儿常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜穿孔后体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。
２、耳痛。耳深部痛，逐渐加重。呈搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙放射，吞咽扩咳嗽时耳痛加重。鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减。
３、听力减通及耳鸣。始感耳闷，继则听力渐降，伴耳鸣。耳痛剧者，耳聋可被忽略。偶伴眩晕。穿孔后耳聋减轻。
４、耳漏。鼓膜穿孔后耳内初流血水，以后变为粘脓或纯脓。
５、耳镜检查。早期鼓膜松驰部充血，骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。继之鼓膜弥漫性充血，肿胀，向外膨出，正常标志消失，鼓膜穿孔前，局部出现小黄点开始穿孔一般甚小，不易看清但鼓膜有闪烁搏动之亮点，或风脓液从该处涌出。
６、耳部触诊。乳突部可有轻微压痛，鼓窦区较明显。
７、听力检查。呈传导性聋。
８、血象。白细胞总数增多，多形核白细胞增加。
三、西医治疗
（１）及早应用足量抗菌素控制感染，条务求彻底治愈，化脓性中耳炎流脓停止后，应继续用抗菌素１周左右。
如：１、青霉素、先锋霉素Ｖ、先锋必等。
2、鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验，根据药敏的结果选用适当的抗菌素。
（２）通畅引流，减轻咽鼓管咽口肿胀。
１、１％麻黄素生理盐水喷鼻或滴鼻，１日３次。
２、滴鼻净与氯霉素眼药水各１支，混合后滴鼻，１日３次。
３、氯麻液滴鼻，１日３次。
（３）鼓膜穿孔前
１、２％石碳酸某油。
２、酚甘油滴耳液。
３、全身症状和局部症状较重，鼓膜明显向外膨出，以治疗无明显减轻，或鼓膜穿孔太水，引流水畅，在无菌操作下切开鼓膜，以便通畅引流。
（４）鼓膜穿孔后
１、用３％的双氧水尽量擦干净外耳道脓液，脓液极为粘稠者，可用吸引器吸净脓液。
２、０、２５％～１％氯霉素液或氯霉素眼药水。
３、０、３％氧氟沙星（泰利必妥）滴耳液。
４、正康滴耳液。
５、脓液减少是可用３％硼酸甘油、５％氯霉素甘油或３％硼酸酒精滴耳。
辅助疗法
（１）用红外线、超短波或微波等物理疗法治疗，有助于消炎止痛。
（２）药物电离子穴位透入黄连适量，配成浓度为２％的溶液进行穴位透入。
（３）急性炎症已消退而鼓膜未发生穿孔者，或鼓膜穿孔已愈合７天～１０天者，可行咽鼓管吹张术或鼓膜按摩术，以防止或解除鼓膜粘连的形成。
（４）流脓确已停止而鼓膜穿孔长期不愈合者，可作鼓膜修补术。
四、预防与保健
（１）锻炼身体，增强体质，积极预防和治疗上呼吸道感染。
（２）积极预防各种传染病。
（３）避免不正当的擤鼻、咽鼓管吹张和鼻腔冲洗术，小儿哺乳时不要平卧位哺乳，以免乳汁溢入中耳万里引发本病。
（４）避免污水入耳，有水进入耳道内要及时擦干净，保持耳道清洁、卫生与干燥。
（５）患病后要经常清洗耳道脓液，以防引起其他病变。睡眠时患耳向下、有利排除脓液。
（６）患病期间少食蛋类、豆制品类食物。
（７）患急性化脓性中耳炎要积极治疗，以免转为慢性或产生并发症。
（８）鼓膜穿孔未愈合之间，禁忌游泳，以防溺水或病情加重。
