急性脊髓炎是指一组原因不明的急性横贯性脊髓损害。绝大多数在感染后或疫苗接种后发病。以胸髓3-5节段最常受累。本病为神经科常见疾病之一,一年四季均可发病,但以冬末春初或秋末冬初较为常见。多见在青壮年,但无性别差异。
本病无特效治疗,主要包括减轻脊髓损害、防治并发症及促进功能恢复。
1.药物治疗:
①皮质类固醇激素;
②免疫球蛋白;
③抗生素;
④维生素B族有助于神经功能恢复。
2.维持呼吸通畅:急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎可发生呼吸肌麻痹,轻度呼吸困难可用化痰药和超声雾化吸入,重症呼吸困难及时清除呼吸道分泌物,保持通畅;必要时行气管切开,人工呼吸机维持呼吸。
3.预防并发症:
①翻身、拍背,防止坠积性肺炎,瘫肢保持功能位。
②骨隆起处放置气圈,按摩皮肤,活动瘫痪肢体。
③皮肤发红用70%酒精轻揉,涂3.5%安息香酊;褥疮局部换药,加强营养;忌用热水袋以防烫伤。
④排尿障碍行留置导尿,预防尿路感染;吞咽困难应放置胃管。
4.早期康复训练有助于功能恢复及改善预后。