腹部外科手术后急性胃扩张的护理摘要本文对于腹部外科手术后急性胃扩张病人的护理进行了论述，对其发病原因、治疗措施及对于胃扩张护理中的注意事项进行了分析，总结做好心理护理，提供病人以良好的病室环境，生命体征的严密监测以及胃肠道外营养支持的必要性，探讨总结了必要的胃肠减压术的护理步骤，通过系统护理，能有效地改善腹部外科手术后并发症（特别是急性胃扩张）的症状，此文有关急性胃扩张的护理，是腹部外科手术后的重要护理方案之一，具有一定的实用价值。关键词急性胃扩张水电解质平衡失调胃肠道外营养支持胃肠减压术1症状与体征患者表现为烦躁不安、上腹饱满、呕吐频繁、呕吐物呈棕褐色液体，潜血试验常为阳性，检查可见腹部膨胀，有振水音。2病因分类2.1全身麻醉时，大量空气进入胃内，腹腔手术后，幽门持续性痉挛，胃肠蠕动受抑制。2.2术中低血压至胃粘膜缺血，引起胃粘膜损害。2.3病人体质差，水电解质紊乱，酸碱平衡失调。2.4胃肠手术后所致胃排空障碍。3护理3.1病室环境安置病人于安静、舒适、阳光充足便于照顾和抢救的病室，保持室内清洁、空气新鲜、注意保暖。3.2卧位病人应卧床休息，取半坐卧位，头部偏向一侧，避免随意搬动，重病病人专人护理。3.3心理护理和健康教育根据病人不同的心理活动及情绪变化，加强医患沟通，耐心讲解病情和进行安慰，理解病人的心理需要，针对性地对病人进行健康教育和护理评估，以减少病人及其家属的紧张烦躁心理，给予心理上的安全感，使病人以良好的心态和积极、健康的情绪对待疾病，积极配合治疗。3.4皮肤护理处于半卧位的病人应加强骶尾部等受压部位的皮肤护理，预防褥疮的发生，保持床单清洁、干燥、平整，无摩擦物刺激皮肤，并对受压部位进行按摩。3.5持续吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔内分泌物及呕吐物，护理中对于发生呕吐的患者应将头偏向一侧，使口腔内呕吐物易于流出，以免误吸入气管引起吸入性肺炎或窒息。小儿呕吐物要及时清除，以防止中耳炎及呼吸道感染的发生，如有症状及时处理，并报告医师，避免因过多的不良刺激引起病人的不安和烦躁。3.6严密监测生命体征，注意观察病人的面色、表情、脉搏、呼吸、血压等情况，定时巡视病房，并测量P、R、BP，如有异常及时报告医师，并录找原因，给予处理，必要时输血，护理中对于发生呕吐的患者，严密观察呕吐物的颜色、性质和量，制订护理计划，记录病情变化和24小时出入水量，以供治疗参考。3.7营养和输液术后胃扩张病人禁食，禁食期间胃肠道外营养支持、补充丢失的大量体液和电解质，及时纠正水、电解质代谢，酸碱平衡失调，改善营养状况，营养和液体遵医嘱，由静脉供给足够的葡萄糖以及适量的等渗盐水，氨基酸、维生素、微量元素等，并保持补液通畅，必要时静脉切开，恢复饮食应在胃肠道功能恢复，恶心、呕吐反应消失后进行，恢复饮食后应避免暴饮暴食。3.8使用有效的抗生素和局部理疗，控制感染。3.9胃肠道准备，以减少术后腹胀及胃肠道并发症，包括：饮食，禁食水，洗胃，灌肠及胃肠减压等。3.10胃肠减压术，胃肠减压可吸出胃肠道内积气和积液，减轻胃肠道内压力，缓解症状，预防并发症，有利于恢复肠管蠕动和呼吸功能，还可通过胃管辅助治疗，胃肠减压时要加强基础护理，严格无菌技术操作规程，胃肠减压的护理如下：3.10.1术前护理3.10.1.1心理护理，加强医患沟通，术前对病人进行必要的解释工作，说明该项治疗的必要性和插管步骤，术中配合及术中注意事项，并将成功的病例效果告诉病人，使其消除恐惧，增强信心，积极配合治疗。3.10.1.2物品检查，检查胃管是否通畅，负压装置是否漏气，胃肠减压装置的安装连接是否正确，有无故障。3.10.2术中护理3.10.2.1病人应禁食，如有医嘱口服药物，可通过胃管注入口服药，服药时夹住胃管暂停减压一小时，以免药物被吸出，影响治疗效果。3.10.2.2妥善固定引流管，避免受压、扭曲、阻塞和脱出，定时冲洗胃管，保持胃管通畅，减压有效，如需用负吸引者应根据负压大小，适当调整负压器，并严密观察减压效果，如引流是否通畅，腹胀是否减轻等。3.10.2.3观察并记录吸出物的色泽、气味、性质、数量变化以及出入水量等，尤其对有上消化道出血史的病人更要提高警惕，严密监测，如有新鲜血液吸出，就立即停止胃肠减压，及时通知医生处理，做到早期发现，早期处理。3.10.2.4加强口腔护理，保持口腔清洁，防止并发症的发生，每日早晚用1：10000制霉菌素液或凉开水漱口或少量饮水，温水擦洗，保持口腔粘膜清洁。3.10.2.5及时倾倒吸引并瓶内引流液，以免贮液过多，而被吸入减压器。3.10.2.6把握拔管时机，胃肠减压术一般在引流量减少、胃壁张力及胃肠道功能恢复，肛门排气后即可拔除。
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