急性胃粘膜病变是机体在应激状况下胃黏膜组织出现的一种以胃黏膜糜烂或浅表性溃疡为特征的急性病变，可导致急性上消化道大出血。 外源性因素有某些药物如非激素类消炎药阿司匹林p保泰松p吲哚美辛p肾上腺皮质类固醇p某些抗生素p酒精等，均可损伤胃的粘膜屏障，导致粘膜通渗性增加，胃液的氢离子回渗入胃粘膜，引起胃粘膜糜烂出血。肾上腺皮质激素可使盐酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃粘液分泌减少p胃粘膜上皮细胞的更新速度减慢而导致本病。消化内科收治者大多由上述药物和酒精等因素诱发。内源性因素包括严重感染p严重创伤p颅内高压p严重灼伤p大手术p休克p过度紧张劳累等。在应激状态下，可兴奋交感神经及迷走神经，前者使胃粘膜血管痉挛收缩，血流量减少，后者则使粘膜下动静脉短路开放，促使粘膜缺血缺氧加重，导致胃粘膜上皮损害，发生糜烂和出血。严重休克可致5－羟色胺及组胺等释放，前者刺激胃壁细胞释放溶解酶体，直接损害胃粘膜，后者则增加胃蛋白酶及胃酸的分泌而损害胃粘膜屏障。 本病起病较急，在原发病的病程中突发上消化道出血，出血常为间歇性。消化道出血具有特征性的表现是呕血和黑便。少量慢性出血的患者表现为黑便，大量急性出血常有呕血。临床上半数以上的上消化道出血是由急性胃黏膜病变所致。对这种急性胃黏膜病变出血，应该在发病后24-48小时内进行急诊胃镜检查，以便发现出血的原因。超过48小时，病变粘膜可能完全修复、已不复存在。 预防本病首先要做到严格注意饮食，宜食软性、容易消化的食物，如粥、米饭、面条、馒头等，吃东西时应细嚼慢咽，避免粗糙的食物进入胃中，增加胃肠负担，甚至导致胃黏膜损伤。对胃黏膜有损伤的食物：如油炸食品、辣椒、芥末、浓茶、浓咖啡、酒及过热、过甜的食物尽量少食用。 其次应改变不良生活习惯，提倡戒酒、戒烟。高浓度的酒精可直接破坏胃黏膜，导致出现一些严重并发症，如胃出血，表现为大量饮酒后吐黑色胃液或者排黑色大便。不要空腹吃柿子、山楂等。注意生活节律，一日三餐要定时定量，不要饥一顿饱一顿的，司机患病率高的原因就在于此。也不要暴饮暴食，暴饮暴食既容易造成急性胃扩张，又容易损伤胃的自我保护机制，导致胃病的发生。 再次，要保持精神愉快，情绪稳定，避免紧张、愤怒、焦虑等不良的情绪刺激，注意劳逸结合，防止过度疲劳。医学研究已经表明，胃炎、胃及十二指肠溃疡等疾病的发生、发展与情绪密切相关，愤怒、抑郁等不良情绪会引起或加重各种胃病的发生或发展。 此外，要定时到医院检查，胃部稍有不适就应及时到医院检查，以便早发现早治疗。这也是发现早期胃癌的唯一办法，因为早期胃癌多无症状，或仅仅有一些非特异性的消化道症状。 急性胃粘膜病变往往表现为消化道出血，所以应该立即到医院就诊，并治疗原发病，除去可能的致病因素。
