前言患儿,女,13岁。于2003年家人无意中发现其颈部增粗,无明显食欲不振、淡漠、畏寒、乏力等症状。在我院检查甲状腺功能:三碘甲状腺原氨酸总量（TT3）4.26nmol/L,甲状腺素总量（TT4）142.5nmol/L,促甲状腺激素（TSH）>100.0mU/L,过氧化物酶抗体（TPOAb）2786mU/L。诊断为甲状腺功能减退症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎。给予左旋甲状腺素片替代治疗,间断复查甲状腺功能,调整药物。患儿学习住校,服药不规律,经常漏服药物。患儿家人诉其近三年来明显肥胖,体质量增加20kg。为进一步明确肥胖原因,于2007年6月入住我院。患儿精神、睡眠尚可,无“三多一少”症状,无头晕、乏力,智力发育正常,小学6年级,学习中上等。大小便正常。既往体健。患儿顺产出生,母乳喂养,发育正常,自幼较同龄儿胖,饮食规律,无明显多食现象,间断进零食,平时挑食,食肉蛋类食物较少。12岁月经来潮,周期较规律（35~42）天,经量不多,经期2天。父母体健,无甲状腺疾病史。入院查体:体温36.2℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kP...
