文章内容：?92?解放军医学情报然灾害后果肘,集中领导,周密筹翊援救工作,才能获得最佳结果.火箭军卫勤部门在计划工作时须考虑各地区的人力和物力,此外还耍考虑,结合巢毒区伤害特点加强医疗组的工作.因此,在部队卫勤和医疗预防机构各个环节制订特殊情况下的医疗救护计削时,首先要考虑灾害的种类,可能波及的范围和发生的地点,还要考虑卫赫和其它部门可能参加抢救工作的人力和物力,实施医疗救护的秩序,确定后进的先后等问题.卫勤指挥部门应收集和综合灾情,准备上报资料,提出组织卫勤保障的建议,协调各部队的卫生防疫措施,和鲁军区卫勤部门,民防和园宗卫生部保持紧密联系.从火箭军鲁部队和分队各种军事演练的卫勤保障经验来看,改进平时特殊情况下医疗救护组织工作的主要方向是卫勤部门与防险救生分队,材料技术装备保障部门,化工部门,地方卫生部各机构及民防的紧密协作重大灾害时的首要任务是在柒毒区开展工作的人力和物力的经常准备,对伤员的准确分类（以确定医疗救护的范围,类型和运送的先后）.搞好医疗分类的组织工作可以提高优良的专科救护,消除灾害医疗后果.配备毒理学内科医生的外科快速反应医疗队在解决这些任务中起着重要作用.在基地医院建立这种医疗队十分必要.在平时特殊情况下,部队行动计划所规定的措施能否实现,有无效果取决于组织,抢救,医疗后进和捩复工作的统一性.火箭军就抢救工作的组织和医疗救护对全体人员的培训有着重要意义.医生和中级医务人员进修计划规定要学习灾害医学问题,紧急医疗救护的新原则,对重伤员复苏和加强治疗的措施.火箭军医务人员参加消除平时灾害后果的经验表明,必须在垒国軎地区,以大型医疗机构（包括驻军医院）为基础建立中心,不受某一部门的制约,从组织上保证灾害时的医疗救护.（一^'19卵（彳）,后昌恒译）亚美尼亚地震半年后肢体长期挤压综合征的结局珏.亚美尼亚地震半年后,耋加盟共和冒工会,卫生部和社会保障部共同成立了橼调委员会,组织对地震伤员进一步治疗和康复,以降低残废率.在整个工作过程中调查具有支撑运动器官伤后遣症的500人,其中245人有挤压综台征后遗症.他们伤及肢体的289个截段.包括下肢（大强2截段,小腿104,脚18）和上肢（上臂3,前臂】,手6）的各个截段.有9侧挤压综合征合并肢体闭合性骨折,59例合并开放性骨折,有】例挤压综合征是软组织伤引起的.调查挤压综合征伤员的总教有6人合并内脏器官伤,5人台并支撑运动器官其它邮位伤.有124例肢体受压至12,96侧达,7侧至以上.在如此长的受压时间内,环境温度对创伤结局有重大影响.为了对各种刨伤尽快地进行医疗救护,剖伤矫形外科研究所对此进行了研究.组成快速反应医疗队,装备对灾害事故伤员实施医疗救护的各种必要器材.这种医疗队有5个医疗组,每组6人.包括组长1人,他必须是创伤矫形外科医生（高年资科研人员或具有必要工作经验的医生）,麻醉医师,手术护士和麻醉护士各】名.各组都要备足石膏堋昔,纱布绷带,低分子右旋糖酐液,必要的药品,一次性针管,针头和消毒好的敷料.除此之外,还设有1个儿童创伤专科医疗组.肢体挤压综合征的结局不仅决定于外界作用因素,而且也取决于受压部位直接发生的病理过程,与机体对选种创伤的反应也有关系.?93?影响到挤压综合征结局的主要因素通常是对伤员实施救护各阶梯的组织抢救和治疗工怍.决定挤压综合征轻重的重要外在因素是压迫的力量,面积和时间,周围环境的温度,有无新鲜空气等.及时正确地组织抢救工作可以大大降低这些因素对发生综合征的影响.国外文献对挤压综合征发病机理和治疗的问题十分重视.旨在减轻或制止病理过程的軎项医疗措施可以改善肢体挤压综合征的结局,井能保护其功能.挤压综合征的进一步发展取决于创伤,神经和内分泌系统反应,疼痛因素,血液和淋巴循环障碍,对生命重要功能起抑制作用的毒血症等直接引起的各种病理过程.由此可见,挤压综合征时发生的局部障碍可能是生命重要貉官功能和器质障碍,乃至死亡的原因.这时挤压综台征的主要发病因素是肾功能障碍,由于裂解产物,肾实质和肾小管发生破坏,使其分泌功能发生障碍.肢体所受的机械怍用和发生的病理过程常导致其功能的持久障碍.这种障碍是不可逆的再生营养不良造成的,多见于肢体肌内神经结构和循环系统中.伤后半年对挤压综台征后果进行的分析证明,挤压综合征的结局与急性期軎治疗阶梯医疗救冶的及时性和质量有一定关系.侧如,在斯皮塔克,基诺瓦坎,斯切播纳温地震中心区对2500名伤员进行了医疗教护.其中有886人是创伤矫形外科研究所的研究人员与军队:[勤部门和地方卫生机构专科人员联合教治的.这组伤员中大部分人在优良外科或专科医疗救护后送到埃里温,巴库,第比利斯进一步治疗.根据伤情和综合征体征严重的程度及伤员垒身情况,为防止挤压综合征的发生,应直接在震区采取紧急治疗措施.例如,在开始出现中毒症状时,在监督屎量的情况下静注低分子聚乙烯吡咯酮,右旋糖酐及其它液体,作肾旁奴夫卡因封闭.当综合征井发于骨折时,必须作传导性或局部奴夫卡因封闭,进行骨折制动在肢体明显水肿或有软组织受压体征时,结合局麻进行广泛筋膜切开,切除坏死组织,皮肤作稀疏缝合.切断只有皮瓣连着韵肢体,必要时重新组织手术室,按生命指征进行剖腹,开胸及其它手术.由此可见,在实施初步医疗救护后,应将伤员进到医疗机关,为魅续治疗综台征创造条件.尽管支撑运动貉官障碍形式很多,地震半年后可以归纳为营养不良和木肿两种主要挤压综合征的后遗症.营养不良型后遣痘主要表现软组织营养不良,系软组织再生营养不良过程所致?水肿型是循环衰竭台并淋巴披郁积,所有这类病人都需要进一步恢复治疗.必须指出.挤压综合征时所采用的治疗肢体骨折的方法中,最有效的是用不同结构器械进行的经骨接骨法,可能是因为穿人的锯针周围发生辅助炎性反应变化.在各治疗阶梯收治发生挤压综合征伤员的总数中有13衡作了截肢.所有其他发生挤压综合征后遗症的伤员可分为两类情况:有95人在调查期间保住了肢体功能,另有81人因严重解剖障碍,肢体不能活动.后一粪病人应进去进一步恢复治疗.<>1-述分析表明,发生长期挤压综合
