脊髓灰质炎的高发因素
脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病,通过粪便和咽部分泌物传播,感染后绝大多数为隐性感染,部
发病与发生并发症的高危因素：
（1）遗传因素：瘫痪型脊髓灰质炎好发于某些家庭，其成员在相隔多年后相继发生本病。其原因不能用家庭内传播来解释，而提示遗传因素的作用。在细胞水平，对脊髓灰质炎病毒的易感性是由人第19对染色体的基因所支配的。此外，有证据认为支配遗传的（h白细胞抗原）HLA抗原影响瘫痪的发生。
（2）扁桃体切除：曾在近期或远期切除扁桃体的人，患延髓型脊髓灰质炎的危险性比具有扁桃体的人高8倍。近期切除者，由于病毒可沿损伤的第Ⅸ和第Ⅹ脑神经末梢向延髓播散；远期切除者则可能与失去扁桃体的免疫屏障而导致病毒迅速播散有关。
（3）剧烈运动：在瘫痪前期，剧烈运动与疲劳均可增加瘫痪的发生率与严重程度。
（4）注射与创伤：曾经接受过注射或骨折、手术及其他原因所引起创伤的肢体容易发生瘫痪。这种相关已被动物实验性感染所证实。其原因与沿神经播散无关，而与脊髓相应部位血管反射性扩张导致血行性播散有关。
（5）免疫缺损状态：在美国，约14%瘫痪型脊髓灰质炎病例发生于接种OPV者及其接触者。大多数属于单纯B细胞免疫缺损或严重混合型免疫缺损综合征。OPV血清型多为Ⅱ型。在先天性免疫缺损患者中，OPV相关瘫痪病例为正常儿童的10000倍。这种病例的潜伏期较长（口服OPV后30～120天）。病程较长，瘫痪期可达数周，可有慢性脑膜炎，并伴有上、下运动神经元混合性瘫痪，出现基底核病变。从粪便中排出病毒持续很长时间。
（6）年龄、性别与妊娠：男女儿童本病的发病率相等，但男孩瘫痪发生率高于女孩。成年人本病发病率以女性为高，但瘫痪发生率则相等。妊娠期本病发病率较高，病情亦较严重，可能与妊娠期免疫受抑制有关。
（责任编辑：吴金妹）
