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风湿科:碱性磷酸钙结晶沉积病

2009-12-03 www.39world.com A +

碱性磷酸钙结晶沉积病疾病定义

虽然医学家们早已熟悉到钙化物质沉积在关节旁组织,尤其沉积于肌腱,可造成反复发作的炎症,但对此类疾病的命名不一,曾称之为肌腱旁钙化症、羟基磷灰石(hydroxyapatite)性风湿病、钙化性关节旁炎症或钙化性肌腱炎。最常见的钙化物质沉积部位为肩部,尤其是肩胛棘上韧带处,所以常称之为钙化性肌腱炎,但是钙化物也可沉积在其他许多部位。碱性磷酸钙结晶可以沉积在关节旁组织,形成典型的临床和X线特征。最常见的X线特点是肩关节的钙化沉积,但其他部位也可发现类似的变化。

(一)结晶的鉴定

(二)肩关节四周的关节滑膜、肌腱、韧带和滑囊组织是最常见的钙化沉积部位。Bosworth发现右肩部比左肩部常见,而且约50%的病人双侧同时有沉积现象。碱性磷酸钙几乎可沉积在全身氖的关节或肌腱。Gondos发现活动度越大的关节,越轻易发现碱性磷酸钙沉积,发现肩部钙化患者约占69%,其他依次为髋关节、肘关节、腕和膝关节。而肩部又以肩胛棘上韧带、距肱骨大结节(greatertubercle)附着处1cm左右处为最常见的沉积单位。当肩关节处于内旋和外旋位时,就可清楚地看到钙质沉积在肩胛棘上韧带。位于肩胛棘上韧带附着于肱骨大结节处的钙化点,为继发性退行性钙化,这种退行性钙化是不可逆的,与上面所述的原发性关节旁钙化不同。钙化性关节旁炎症的钙化物可随时间变大、变小、分散、或完全消失。

(三)临床表现

(四)典型的X线表现

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