已解决问题2008/12/0306:18:13windmill室间肝下型缺损，肺动脉瓣开放轻度受限，伴轻度反流，卵圆孔未闭悬赏:-0-医疗养生-标签:费用治疗孩子9个月大，体重不到20斤，今天检查出这些问题。1）室间肝下型缺损（室水平左向右分流），2）肺动脉瓣开放轻度受限，伴轻度反流，3）卵圆孔未闭（房水平左向右分流）。
我想知道这样的孩子什么时候做手术比较好，能做介入治疗吗。现在做手术危险性是不是很高，手术费用是不是很高。。babydoll最佳答案-网友投票选出室间隔缺损就是左右心室的间隔上有个洞或多个洞，洞的直径有大有小，它可以发生在室间隔的任何解剖部位。室间隔缺损亦可能是后天性的，它可由于心脏穿透性伤伤及室间隔，亦可能由于胸前暴力钝性伤致室间隔破裂，急性心肌梗死后亦可并发室间隔穿孔。在临床上最常见的是先天性室间隔缺损。它可以单独存在，亦可以是其他复杂心脏病畸形的一个组成部分，例如在法洛四联症、大动脉错位、矫正型大动脉错位、完全性房室通道、三尖瓣闭锁与主动脉弓中断等。本章仅涉及到单纯先天性室间隔缺损的有关内容。
发病率
室间隔缺损是常见的先天性心脏病之一，其发病率在abbott统计1000例尸检中占5.5％。上海第二医科大学和上海市胸科医院所分析的1000例先心病中，单纯室间隔缺损占23.1％，居第二位；根据上海医科大学和中国医学科学院心血管疾病研究所对1085例先心病分析的结果显示，房间隔缺损占第一位为21.4％，动脉导管未闭占第二位为21.2％，而室间隔缺损占第三位为15.5％。这两个统计数字虽有差异，但均说明室间隔缺损在先心病中是常见的。
胚胎学
在胚胎期第一个月之末，单腔的管型心脏既有房、室之分。第二个月初，原始心腔开始分割，在心房间隔形成的同时，心室底部出现原始室间隔肌肉部，沿心室的前缘和后缘向上生长，逐渐将心室腔分割为二，但于其上部中央尚未与房室心内膜垫下缘融合，而保留有半月形心室间孔，沟通左、右两个心室（图38-01）。随着心腔的发育，心室间孔将相对地变小，正常于第七周末，由向下伸长的圆锥间隔、扩大的背侧心内膜垫右下结节以及窦部间隔的发育相互融合，使心室间孔完全关闭，成为室间隔的膜部。此时，左、右心室完全隔开，右心室与心球的肺动脉部分相沟通，而左心室与心球的主动脉部分相连接。
发病机制
单纯室间隔缺损的形成，主要由于各部位室间隔，包括圆锥间隔、主动脉干间隔、膜部间隔、窦部间隔、梁部间隔之间的交界处的间隔发育不全、融合不好而形成的（图38-02）；或某一部间隔发育缺如，如膜部间隔；或多个缺如，如窦部间隔和膜部间隔和膜部间隔均缺乏。
病理解剖及其发生
室间隔缺损的部位、大小和数目变异甚大，其与邻近重要组织结构的关系如传导束、三尖瓣和主动脉瓣等，在手术治疗方面均非常重要。至于由心内分流血流动力学改变所引起的心脏和肺部的病理变化尤为复杂，分述如下。
（一）缺损部位
笔者分析国外文献报道的703例室间隔缺损病人的710个室间隔缺损的分布部位如图38-02所示。室间隔缺损解剖部位的分型颇不一致，例如kirklin按其部位分为膜部周围型、肺动脉干下型、三尖瓣隔瓣后型及其他部位；milo等将膜周围缺损分为三个类：①膜周漏斗部分缺损：此缺损从室上嵴下方伸到右室流出道，其上缘为右心室漏斗部褶皱处，后缘与三尖瓣前瓣的隔瓣部更密切，传导束在缺损的后下角，离缺损边缘稍远，修补缺损时不易损伤；②膜周右室入口处缺损：即三尖瓣隔瓣后缺损，缺损被该瓣瓣叶掩盖，其上缘可有残余的膜部间隔，内乳头肌在其上方，房室束在缺损下缘，束支亦接近其前下缘；③膜周小梁部缺损：比②的缺损的位置更偏下，其前面的三尖瓣隔瓣常有裂隙，内乳头肌在缺损的上缘，传到组织与缺损下缘的关系与②者相似。edwards则将室间隔缺损分为?⌒停菏疑厢丈戏剑虎⑿停菏疑厢障路侥げ浚虎ｐ停喝?尖瓣隔瓣后方；?ば停杭〔俊?goor则分为5型：漏斗部、膜部、窦部、肌部、左室右房型。他又根据形态学和发生学把每型分的很细微，对手术修补各种类型的房间隔，有很好的指导意义，现分述如下。
1.漏斗部室间隔缺损位于漏斗部或圆锥部。通过右心室观察，缺损介于圆锥交界线和肺动脉瓣之间；而通过左心室观察，缺损侵及范围为圆锥间隔。此类缺损的发生主要是由于漏斗部间隔各部融合不全全2008/12/04
