结节性红斑鉴别诊断医药健康讯息2009-09-2100:56:12
结节性红斑鉴别诊断
一、硬红斑结节性红斑主要发生于双小腿伸侧的结节，疼痛明显，不破溃，愈后无萎缩性瘢痕，病理表现主要为间隔性脂膜炎。硬红斑主要发生在小腿屈侧，结节数量较少，色黯红，质地较硬，疼痛不明显，但可破溃，形成难愈合的溃疡，愈合后形成萎缩性瘢痕，病程较长。病理表现为结合结节或结核样结节，伴有明显的血管炎改变。
二、回归性发热性结节性非化脓性脂膜炎回归性发热性结节性非化脓性脂膜炎多见于股部、臀部及躯干。发热呈颇具特点的回归热，出疹时全身症状明显。本病与季节无关，有部分患者结节可坏死破溃，流出油状液体，结节消退后可遗留凹陷性萎缩。
三、血管炎结节性多动脉多发生于足、小腿及前臂，结节较小，质较硬，单个或成群，可沿血管发生，病出现局部组织缺血。组织病理表现为真皮与皮下组织交界处及皮下组织中的小动脉炎。结节性血管炎多发于30-60岁妇女，好发于小腿后缘或侧缘，常不对称，结节较小、硬，自发痛及压痛均明显，反复发作，消退后可留下皮肤凹陷。病理表现主要为肉芽肿性血管炎。浅表性游走性血栓静脉炎主要侵犯腹壁及下肢浅静脉，为静脉的节段性栓塞性炎症，有疼痛性线状或椭圆形结节，常合并恶性肿瘤或白塞病。
四、虫咬性皮炎有蚊虫叮咬史，多发在暴露部位，以小腿常见，分布不规则，瘙痒明显。
五、组织细胞吞噬性脂膜炎组织细胞吞噬性脂膜炎临床表现也可为皮下结节，常反复发热，肝肾功能异常，全血细胞减少及出血倾向等。组织病理变化有吞噬了红细胞、白细胞、血小板及其碎片的所谓“豆袋状”组织细胞。
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