结节性红斑

　结节性红斑江苏大学附属医院风湿科　李晶

一、临床表现

1、前驱症状：可有头痛、发热、寒战、乏力、喉痛、肌肉关节痛、消化道症状等。

2、结节红斑（皮肤血管炎）。

单纯性：①青少年多见。②好发于小腿伸侧。③数个至数十个鲜红色结节、成批出现、对称分布、葡萄大小、中等硬度、光滑发亮、没有破溃、稍高出皮面、2~3周渐消退、可留有暂时性色素沉着、偶有复发。④全身症状轻微、无内脏损害。⑤春秋季好发。

慢性复发性：①结节泛发、部位不定、形态不规则。②中青年多见。③易复发。④常有伴发病的系统症状。

3、实验室检查：WBC轻度↑、抗“O”可↑、ESR↑。

1、结节的临床特点。

2、结节的病理活检。

3、鉴别诊断：皮肤结核、白塞病的结节红斑样皮损、皮肤型结节性多动脉炎。

4、伴发病的诊断。

1、治疗原发病：感染、肿瘤、其他结缔组织病。

2、非甾体抗炎药。

3、肾上腺皮质激素：Pred等。

4、免疫调节剂。

5、活血和扩血管药。