结节性硬化？普通的钙化？(页 1)

11030404发表于2008-1-2719:38

结节性硬化？普通的钙化？病例1：男性，49岁。反复间断性头痛20余年，智力正常，无癫痫。体表肤色无异常。
病例2：

11030404发表于2008-1-2719:41

Re:结节性硬化？普通的钙化？不好意思，下面倒数3个图象是第2个病例

11030404发表于2008-1-2719:42

Re:结节性硬化？普通的钙化？女性，69岁。间断头痛一年余加重三天入院。智力正常，无癫痫。体表肤色无异常

这两个病人的临床症状跟结节性硬化没有一点关系，但是影像学表现却典型，尤其是第2个病人的图片。、
请高手指点下：
1：此类病人的影像学表现较典型但与临床症状大相径庭的时候，我们该怎么下诊断呢？
教材上的临床诊断标准是：癫痫，智力差，皮腺脂+典型的CT表现。
2：还是我的诊断错了？我们的新版教材跟第2个病人的图片可是一模一样的：也是在室管膜下的圆形结节状高密度影。第一个病人却也有类似表现。

望不吝赐教，不甚感激！！

xhsmx发表于2008-1-2816:09

Re:结节性硬化？普通的钙化？该2例病人我自己的看法可能都不是节结性硬化。理由：例1，除了脉络丛、松果体钙化外，大部都位于大脑廉旁，并非在室管膜下，如果是脑膜钙化，最多见的是结核性脑膜炎（可遗留钙化）；例2，钙化也不在室管膜下，而在半卵圆中心。结核临床症状，考虑：例1为结核性脑膜炎所致钙化，例2为单纯脑实质钙化。意见妥否，请大家指正！谢谢！

fx123321发表于2008-2-818:46

Re:结节性硬化？普通的钙化？我看不是结节性硬化，是普通的钙化

11030404发表于2008-2-1121:25

Re:结节性硬化？普通的钙化？看看这个吧
转帖：来自：[url]http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=28&view_id=30822[/url]
男，55岁；1小时前突发不省人事，吐白沫，持续约10分钟左右停止。神清，左侧巴氏征可疑阳性。

zblbq发表于2008-2-1420:57

Re:结节性硬化？普通的钙化？考虑为正常生理性钙化。常见生理性钙化见于苍白球、脉络丛、大脑镰、松果体。另外小脑区也常见生理性钙化。结节性硬化多见于室管膜下，增强可鉴别！注意询问病史！随访观察！

xhsmx发表于2008-2-1515:29

Re:结节性硬化？普通的钙化？[quote]原帖由[i]zblbq[/i]于2008-2-1420:57发表
考虑为正常生理性钙化。常见生理性钙化见于苍白球、脉络丛、大脑镰、松果体。另外小脑区也常见生理性钙化。结节性硬化多见于室管膜下，增强可鉴别！注意询问病史！随访观察！[/quote]
说的对！我们是临床影像学，应该紧密结合临床，同时要突出自己的影像特点，提出自己的意见。

cgliushuai发表于2008-2-1714:41

回复#4xhsmx的帖子我觉得第二个病例不难诊断，但第一个只凭平扫不好说是什么！！！/:$

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