针刺挑战绝症―延髓麻痹延髓麻痹是许多疾病发病后期所出现的一组症侯群,症状为发音障碍、饮水呛咳和吞咽困难。延髓麻痹又分为真性延髓麻痹和假性延髓麻痹。假性延髓麻痹多见于中风,而真性延髓麻痹多见于运动神经元病、延髓空洞症等疑难病。现代医学对于延髓麻痹引起的吞咽困难发音障碍,病人只能给予鼻饲流汁,静脉点滴等相应处理,甚至必要时做气管切开以维持生命。因患者大多处于神志清晰状态,所以晚期患者极为痛苦,提高重病患者生存质量的治疗措施成为医学世界的一大难题。
采用延髓麻痹针法治疗本病可以刺激神经传导,改善病变部位血液循环,改善免疫调节功能。针刺诸穴可疏通经络,促进局部气血运行,使咽喉肌肉筋脉得以濡养,功能得以恢复。从现代医学来理解,针刺某些穴位并保证一定的刺激量,可能促进神经元之间及神经肌肉接点的突触递质释放,兴奋―收缩偶联作用增强,从而使局部肌肉的失神经瘫痪和失神经性肌萎缩状况得以改善。
真性延髓麻痹和假性延髓麻痹所表现的神经损伤症状,除应用中西药物病因和对症治疗外,离不开系统康复治疗。延髓麻痹患者的康复包括整个机体功能及整个神经系统功能的调节、语言和言语的训练、咽喉腭部位肌肉的训练等。
对延髓麻痹患者,在整体治疗的基础上,进行针对性训练很有必要。唇音异常者,应着重练习含(bPmf)音节的词和语句,对着镜子或家人每天练习,从慢到快,从单音节到多音节进行锻炼。吼音障碍者,应着重练习含(gkh)音节的词和语句。舌音障碍者,应着重练习含(dt nl)音节的词和语句。
对于吞咽困难,饮水呛咳的病人,在积极治疗的同时,应加强吞咽动作的练习,特别是呛咳严重带鼻饲管的患者,应在口中没有饮食的时候主动作吞咽和咀嚼动作的练习,以防吞咽功能的废用。
目前针灸是治疗延髓麻痹不可缺少的手段。不管是脑卒中反复发作引起的假性延髓麻痹,还是属于运动神经元变性所致的进行性延髓麻痹,治疗和康复训练过程中都离不开针灸。