【文献标识码】A【文章编号】1606-8106（2003）12-1813-03
胸廓出口综合征（thoracicoutletsyndromeTOS）是指臂丛神经、锁骨下动静脉在肋锁间隙、斜角肌三角、胸小肌管等胸廓区域，由于各种不同的解剖变异因素，造成不同程度受压而产生的上肢和颈肩部疼痛、麻木、乏力、感觉异常等一系列症候群，由Peet等[1]于1956年首次提出。由于临床表现多样，易受病人主观因素影响，目前尚缺乏一种客观的诊断标准，因此对TOS的诊治仍存在很大的争议。近年来，围绕着TOS的诊断和治疗，国内外学者进行了大量的研究，现综述如下。
1解剖与病因
胸廓出口上界为锁骨，下界为第一肋骨，前方为肋锁韧带，后方为中斜角肌。臂丛血管神经经肋锁间隙到达腋窝三角底部，任何可使胸廓出口通道狭窄的原因均会导致神经血管压迫而产生症状。其中骨性卡压包括颈肋、第7颈椎横突过长、第一肋骨变异及锁骨骨折后骨痂形成等。软组织因素包括异常纤维束带、Sibson氏筋膜、斜角肌、锁骨下肌、胸小肌等先天性或后天性改变。Forlada等[2]在解剖研究时发现肩胛横韧带和第一肋骨之间有一块多余的肌肉称为后锁骨下肌，该肌肉也可能是引起TOS的一个原因......
