酒精性心肌病1例报告首席医学网2007年09月04日00:48:17Tuesday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛
作者：刘宁，张义锦，张绍敏作者单位：071000河北保定，保定市中西医结合医院.肾病医院
加入收藏夹向本刊在线投稿【关键词】酒精性心肌病
患者，男，59岁，主因心慌、恶心、呕吐2h于2007年3月20日第一次入院，恶心、呕吐为非喷射状，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物质，无腹痛、反酸、烧心，无头晕、视物旋转，患者肌无力、手足震颤，心电图示窦性心律，频发室早，心肌缺血。住院诊断为：急性胃炎、冠心病、心律失常、频发室性早搏。给予抑酸、保护胃黏膜及改善心肌供血、纠正心律失常等治疗。患者病情好转，家中有急事住院3天出院。
患者出院后无恶心、呕吐，时有心慌，未正规服药。本次入院2h前再次出现心慌，无发憋、气短、心前区疼痛，无头晕，无出汗、手足发热及震颤，心电图示频发室早，为进一步治疗于2007年3月31日再次入院。
既往史：患者嗜酒30年，每日饮酒500g左右，心律失常病史7年。
查体：体温36.5℃，脉搏80次/min，呼吸18次/min，血压120/75mmHg。患者发育正常，步态自如，皮肤黏膜无黄染、无出血点、瘀血及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及，心前区无异常隆起，心界不大，心尖搏动不明显，心率80次/min，甲状腺不大、无杂音，颈静脉无怒张，心律不齐，无杂音，肝浊音界位于右侧锁骨中线第5肋间，无包块，无压痛。
心电图示：窦性心律，频发室早二联律。心脏彩超示：缺血性心肌病；EF47%，心力衰竭；二尖瓣返流。肝脏彩超示：肝脏大小正常，实质回声增粗、增强，肝内静脉扩张。消化道造影示：胃炎、胃下垂。肝功能示：谷丙转氨酶232U/L（参考值：0~40U/L）。诊断为酒精性心肌病；心力衰竭；心律失常、室早二联律；酒精性肝炎。
治疗：入院后给予严格忌酒及对症治疗1个月，心电图示：窦性心律，偶发室早，心率80次/min，肝功能示：谷丙转氨酶37U/L，患者好转出院。
该患者嗜酒30年，心慌、恶心、呕吐。心电图示：窦性心律、频发室早二联律。心脏彩超示：缺血性心肌病、心衰、二尖瓣返流。肝功能示：谷丙转氨酶232U/L。经临床忌酒、对症治疗后心电图示：偶发室早；患者食欲改善，运动协调；谷丙转氨酶降至正常范围，故诊断为酒精性心肌病。随着我国经济日益发展，人们社交日益频繁，饮酒几乎成为社交活动中不可缺少的内容，而随着饮酒人数及饮酒量的增多，酒精肝和酒精性心肌病的发病率明显增高。通过本例病例报告，希望广大临床工作者对酒精性心肌病引起高度重视：有10年以上饮酒史的人，无论有无症状，都要检查心脏情况，以及早发现心肌病，一旦确诊，无论病情严重到何种程度，都必须严格戒酒，多数人戒酒后都可获得病情缓解或逆转，药物治疗本身则是一种权宜之计，不彻底戒酒，本病治疗将归于失败。
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