【文献标识码】D【文章编号】1606-8106（2003）08-1250-01
1病历摘要
患者，男，44岁，干部。因发作性心前区疼痛8年，加重2天于2002年7月28日6pm入院。
患者8年前劳累后心前区疼痛，面积如手掌大小，为轻度闷痛，历时1～2min，多于劳累、情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解，病情反复发作，发作的次数越来越频繁，严重时每小时1次，程度由轻度变为中度，发作的时间亦延长为1～3min，必须含服硝酸甘油后才能缓解，曾经多家省级大医院诊断为“胸痛”，亦多次于省级大医院住院治疗。2天前，劳累后心前区疼痛再次发作，为进一步治疗收治入院。饮酒15年，白酒1～1.5斤/日，抽烟15年，10～15支/日。查体:BP130/50mmHg，口唇无紫绀，心界向左扩大，HR86次/min，律整，各瓣膜听诊区无杂音。血TnT<0.1ng/ml。Holter:（1）窦性心律不齐;（2）心肌缺血，ST段压低0.05～0.1mV。心脏B超:酒精性心肌病。患者入院后，经过休息、氧疗、镇静（安定）、葡萄糖+氯化钾+胰岛素+硫酸镁+异舒吉10mg静脉滴注，每天1次共12天，1，6-二磷酸果糖10g静脉滴注，每天1次共10天，症状消失，住院12天好转出院。
2讨论
酒精性心肌病在临床上是比较少见的，关于这方面的报道也不多。进入体内的酒精只有10%是经过呼吸道呼出，另外的90%乙醇在脱氢酶的作用下生成乙醛，乙醛在脱氢酶的作用下生成醋酸，从而造成心肌细胞的损害，细胞肥大、心脏纤维化、心功能不全。本例病人比较年轻，且有明显的饮酒史。有心脏B超的支持，酒精性心肌病的诊断是明确的。
作者单位:250021山东省济南市槐荫人民医院
（编辑元红）（徐志）
