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临床表现:少尿期常与低血压休克期重叠而无明显界限.在低血压中,后期即可出现少尿,也有人从发热期直接进入少尿期,而表现发热.低血压和少尿期重叠常为重型病例.
1,少尿期的出现及持续时间:一般在病程的第5-8病日,早者第3病日,晚者第10病日,持续2-5天.
2,少尿强度:24h尿量<1000ml者为少尿倾向,<500ml者为少尿,<50ml者为无尿,有些病例少尿不明显,但存在氮质血症,称之为“无少尿型肾功衰竭”.
3,少尿期的临床表现:由于肾功衰竭,肾脏排泄功能障碍,体内大量代谢物及液体潴留,电解质平衡紊乱,出现氮质血症和/或尿毒症,酸中毒,高血容量综合征,如厌食恶心,腹胀,头晕头痛,皮肤大片淤斑,呼吸深快,心肌收缩无力,血压下降,高血容量时出现头胀痛,体毒V充盈,脉洪大,血压上升,心率上升,红细胞,血红蛋白,压积下降.
潜伏期为5~46天,一般为1~2周.本病典型表现有发热,出血和肾脏损害三类主要症状,以及发热,低压,少尿,多尿与恢复期等五期临床过程.多数病例临床表现并不典型,或某期表现突出,或某期不明显而呈“越期”现象,或前两,三期重叠.
（一）发热期主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状.
大多突然畏寒发热,体温在1~2日内可达39~40℃,热型以弛张及稽留为多,一般持续3~7日.出现全身中毒症状,高度乏力,全身酸痛,头痛和剧烈腰痛,眼眶痛,称为“三痛”.头痛可能与脑血管扩张充血有关;腰痛与肾周围充血,水肿有关;眼眶痛可能为眼球周围组织水肿所致.胃肠道症状也较为突出,常有食欲有振,恶心,呕吐,腹痛及腹泻等.重者可有嗜睡,烦躁及谵语等.但热度下降后全身中毒症状并未减轻或反而加重,是不同于其他热性病的临床特点.
颜面,颈部及上胸部呈弥漫性潮红,颜面和眼睑略浮肿,眼结膜充血,可有出血点或瘀斑和球结合膜水肿,似酒醉貌.在起病后2~3日软腭充血明显,有多数细小出血点.两腋下,上胸部,颈部,肩部等处皮肤有散在,簇状或搔抓状,索条样的瘀点或瘀斑.重者的瘀点,瘀斑可遍及全身,且可发生鼻衄,咯血或腔道出血,表示病情较重,多由DIC所致.
（二）低血压期主要为失血浆性低血容量休克的表现.
一般在发热4~6日,体温开始下降时或退热后不久,患者出现低血压,重者发生休克.可全并DIC,心力衰竭,水电解质平衡失调,临床表现心率加快,肢端发凉,尿量减少,烦躁不安,意识不清,口唇及四肢末端发绀,呼吸短促,出血加重.本期一般持续1~3日,重症可达6日以上.且常因心肾功能衰竭造成死亡,此期也可不明显而迅速进入少尿或多尿期.
（三）少尿期少尿期与低血压期常无明显界限,二者经常重叠或接踵而来,也有无低血压休克,由发热期直接进入少尿期者.24小时尿少于400ml为少尿,少于50ml者为无尿.本期主要临床表现为氮质血症,水电解质平衡失调.也可因蓄积于组织间隙的液体大量回入血循环,以致发生高血容量综合征.
本期多始于6~8病日,血压上升,尿量锐减甚至发生尿闭.重者尿内出现膜状物或血尿,此期常有不同程度的尿毒症,酸中毒及电解质紊乱（高钾,低钠及低钙血症等）的表现.伴有高血容量综合征者,脉搏充实有力,静脉怒张,有进行性高血压及血液稀释等.重者可伴发心衰,肺水肿及脑水肿.同时出血倾向加重,常见皮肤大片瘀斑及腔道出血等.本期一般持续2--5日,重者无尿长逾1周,本期轻重与少尿和氮质血症相平行.
（四）多尿期肾脏组织损害逐渐修复,但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复,以致尿量显著增多,24小时尿量达3000ml为多尿,多尿达4000~10,000ml以上.
多尿初期,氮质血症,高血压和高血容量仍可继续存在,甚至加重.至尿量大量增加后,症状逐渐消失,血压逐渐回降.若尿量多而未及时补充水和电解质,亦可发生电解平衡失调（低钾,低钠等）及第二次休克.本期易发生各种继发感染,大多持续1~2周,少数长达数月.
（五）恢复期随着肾功能的逐渐恢复,尿量减至3000ml以下时,,即进入恢复期.尿液稀释与浓缩功能逐渐恢复,精神及食欲逐渐好转,体力逐渐恢复.一般需经1~3月恢复正常.
（六）临床分型按病情轻重可分为四型:
1.轻型①体温39℃下,中毒症状轻;②血压基本正常;③出血现象少;④肾损害较轻,尿蛋白在“＋~＋＋”,无明显少尿期.
2.中型①体温在39~40℃,中毒症状较重,外渗现象明显;②收缩压低于12.0Kpa（90mmHg）,或脉压小于3.5Kpa（26mmHg）;③皮肤,粘膜出血现象明显;④肾损明显,尿蛋白可达“卅”,有明显少尿期.
3.重型①体温≥40℃,全身中毒症状及外渗现象严重,或出现中毒性精神症状;②收缩压低于9.3Kpa（70mmHg）或脉压小于3.5Kpa（26mmHg）;③皮肤,粘膜出血现象较重.如皮肤瘀斑,腔道出血;④肾损严重,少尿期持续在5日以内或尿闭2日以内者.
4.危重型在重型基础上,出现以下任何严重症候群者.①难治性休克;②出血现象严重,有重要脏器出血;③肾损极为严重,少尿超过5于以上,或尿闭2天以上,或尿素氮超过120mg/dl以上;④心力衰竭,肺水肿;⑤中枢神经系统合并症;⑥严重继发感染.
（七）家鼠型出血热的临床特点
与野鼠型相比,家鼠型轻型较多,五期经过多不全.发热期较短,热退多数病情减轻,困倦衰竭少见,腰痛及眼眶痛不显著,消化道症状较轻;低血压期与少尿期轻或无;多尿期与恢复期亦较短;出血,肾损与渗出水肿均较轻;合并症少,但肝脏受损较野鼠型明显,病死率低.
（一）发热治疗.
1.一般治疗:早期应严格卧床休息,避免搬运,以防休克,给予高营养,高维生素及易消化的饮食.
2.液体疗法:发热期由于特有的血管系统损伤,血浆大量渗出及出血;高热,进食量减少,或伴有呕吐或腹泻,使大量体液丧失,血容量急剧减少及内环境严重紊乱,是发生低血压休克及肾损的主要原因.
3.皮质激素疗法:中毒症状重可选用氢化考地松每日100~200mg或地塞米松5~10mg加入液体稀释后缓慢分次静滴.
4.止血抗凝疗法:根据出血情况,酌情选用止血敏,安络血及白药,但早期应避免用抗纤溶药物.
5.抗病毒疗法.
（1）病毒唑.
（2）特异性免疫球蛋白.
（3）免疫血清治疗.
6.免疫疗法.
（二）低血压休克期治疗:应针对休克发生的病理生理变化,补充血容量,纠正胶体渗透压和酸碱平衡,调整血管舒缩功能,消除红细胞,血小板聚集,防止DIC形成和微循环淤滞,维护重要脏器功能等.
（三）少尿期治疗:包括移行阶段及多尿早期,治疗原则应是保持内环境平衡,促进利尿,防治尿毒症,酸中毒,高血容量,出血,肺水肿等并发症以继发感染.
（四）多尿期治疗:治疗原则是及时补足液体及电解质,防止失水,低钾与低钠,防止继发感染.补充原则为量出为入,以口服为主,注意钠,钾的补充.
（五）恢复期治疗.
（六）并发症治疗.
祝您早日康复,再见!回复时间:2009-6-922:29:24采纳为答案修改回答评价投诉
