颅内转移瘤的诊断与治疗（5）发布时间：2009-09-0717:26作者：不详来源：千龙网
颅内转移瘤治疗（IntracranialMetastaticTumors）为身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者，癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可转移至颅内。临床所见颅内转移瘤大多数为癌瘤转移，占90％以上。恶性肿瘤转移至颅内有三条途径：
①经血流，
②经淋巴，
③直接侵入，其中经血流为最多见的途径。转移途径和转移部位与原发瘤的部位有关。如肺癌、乳腺癌、皮肤癌等主要经血流转移，易在脑内形成多发转移癌。消化道癌瘤较易经淋巴系统转移，而播散于脑膜。
颅内转移瘤诊断
某颅内转移瘤病人年龄超过40岁，病情发展较快病程较短，颅内压增高症状明显，局限体征较重一般情况较差者，应首先考虑本病。由于脑转移来自肺者多见，应照肺像。如肺像发现肿瘤，或有其他部位恶性肿瘤史者，诊断一般可以确立。
进一步确诊需作特殊检查。CT扫描对定位定性以及发现多发肿瘤，诊断价值最高。
对颅内转移瘤治疗困难，不易治愈。多主张综合治疗为主，辅以伽玛射线放射治疗、化学治疗等，可缓解病人症状，延长生命。
手术治疗包括肿瘤切除术及姑息性或减压手术。脑单发转移瘤，一般状况较好，原发瘤已切除，未发现其他部位转移者，可作肿瘤切除术。如原发肿瘤虽未切除但能切除，而脑部症状特别是颅内压增高症状显著者，可先作脑瘤切除术。待颅内压增高缓解后，再作原发瘤切除术。切除肿瘤时，一般与脑组织易于分离，切除范围应较广泛，争取作到全部切除。肿瘤部位深在或多发性肿瘤，以及脑膜转移，可作减压术，以减轻症状。
至于原发肿瘤不能切除、有身体多处转移，一般情况很差者，则不宜手术。可给予伽玛射线放射治疗，激素、脱水药物及对症治疗，可短时期缓解症状。
手术后一般情况较好，血象正常者。可给予伽玛射线放射治疗，不能切除的肿瘤无多处转移者，亦可行伽玛射线放射治疗。鼻咽瘤等不宜手术的侵入瘤，宜给予伽玛射线放射治疗。一般情况可，血像及肝肾功能正常者，亦可予化学治疗。可予卡氮芥、环己亚硝脲及根据原发肿瘤类型选用抗癌药物。
