脑水肿所致颅内压增高常是颅内转移瘤病人就诊的首要原因。但是有脑转移瘤是否发生脑水肿继而出现临床表现,则往往与许多因素有关,如肿瘤的恶性程度、发展速度的快慢等。
如颅内胶质母细胞瘤瘤周水肿发生率最高,达90%,而颅内转移瘤则为86%.说明恶性程度高的肿瘤易发生脑水肿。另外,应注意患者的年龄,高龄者由于脑萎缩,脑重量减少,颅内腔增大,虽有脑水肿存在,但颅内压增高症状可不明显或出现较晚。除此以外,肿瘤的所在部位亦与脑水肿的发生与否有关。
如位于皮质、脑干、脐腻体部位的肿瘤引起脑水肿常不明显,而位于皮质下,尤其是半球卵圆中心的脑转移瘤则脑水肿常很明显。脑水肿所致的颅内高压,常可危及病人的生命,是肿瘤内科少见的几个急症之一,及时的处理极为必要。激素是治疗脑水肿的主要药物,作用迅速,可在6--24小时内见效,3--7天达高峰。
另外,在激素应用的同时,应配合应用渗透性药物,如20%甘露醇等。经上述治疗脑水肿可以较快消除,症状缓解,但如不尽快采取其他有效方法治疗,那么脑转移所致的脑水肿将很快复发。在应用激素和甘露醇时,由于激素的排饵和利尿作用,御等的丢失较多,故应注意补充电解质,尤其补何更为重要。
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