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绿脓杆菌性角膜溃疡的症状与治疗

2009-12-02 www.gxjkxx.com A +

清钙的浓度下活性较大,而泪水和房水则不断补充钙离子,因而胶原酶更加活跃造成角膜组织大量且迅速的溶解与坏死,以致造成早期的角膜穿孔。

临床表现即刻作细菌涂片检查及结膜囊细菌培养有助本病的诊断,但此病的诊断主要靠病史及临床体征。凡来势迅猛、症状严重、面积较在的角膜溃疡,在结膜囊培养尚未证实之前就应及时用药,否则会造成不可收拾的后果。

本病潜伏期很短,一般为半天至一天,半天以下及二天以上者不多。主诉眼部红肿、疼痛、流泪、视力障碍和分泌物增加。

眼部情况:早期可见角膜出现浸润,部位不定,一般发生在外伤或不健康有角膜处,浸润约1毫米直径大小,呈灰白色。裂隙灯下,角膜浸润处表面稍隆起,其周围及深部有弥漫性水肿。部分病例可有角膜内皮及后弹力层皱褶。角膜后出现细小灰白及棕色沉淀物。丁道尔氏现象常为阳性。

发病后1~2天,浸润处很快形成圆形、环形或半环形半透明油脂状和轻度隆起的灰白色坏死区。坏死组织富有粘性,依附于溃疡周围或政治家角膜表面。前房可出现少量淡黄色积脓,此时患者常表现剧烈眼痛有视力障碍,眼睑浮肿及睫状充血显著。2~3天后溃疡迅速向中央部扩大,并向深部发展,最后成为直径5~8毫米的坏死区,而仅在角膜的周围边部留有1~2毫米宽的透明边缘区。大量灰白色粘稠的角膜坏死组织,可附着于眼睑睫毛上,形成脓样分泌物。坏死组织一经脱落,角膜表面即变为毛玻璃样,色灰白,并略呈扁平状。前房积有大量黄色脓液,甚至充满整个前房。

随着溃疡的继续发展和坏死组织的不断脱落,变薄的角膜部分抵挡不住正常的或升高的眼内压,乃赂前作弧形膨出。在坏死角膜组织中央,开始显露一小点虹膜(表示穿孔、虹膜脱出),然后逐渐增大,可达到整个角膜的一半,结果形成角膜前粘性白斑或角膜葡萄肿。

治疗工作着重于保护正常角膜不受损伤,防止溃疡的蔓延扩散,以及杜绝感染细菌来源。

从事体力劳动者,都应采取适当保持措施,预防角膜外伤。一切眼科检查或治疗用药及器械,必须实行严格消毒,注意保藏,定期调换,防止污染,尤其是用于挑除异物的用具。对一切机械性、化学性或物理性角膜外伤,必须常规滴用抗绿脓杆菌药品(常用0.5%链霉素)以预防感染。用于绿脓杆菌病人的棉球敷料均应专门处理或焚烧。

预后预防【预防】

治疗上近来由于多粘菌素的应用,已能控制感染。在治疗在应尽可能做到:①使溃疡不再扩

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