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脑积水

2009-12-01 www.fmi-surgery.com A +

1胎儿脑积水。2新生儿脑积水。3婴儿脑积水。4成人脑积水

A胎内脑积水。B出生后脑积水。

(1)先天性脑积水。(2)获得性脑积水。

A典型的新生儿脑积水。B出生早期脑积水。C出生后期脑积水。

1原发性脑积水。2继发性脑积水。

3肿瘤性脑积水。4非肿瘤性脑积水。

5发育不良性脑积水。6脑损害性或破坏性脑积水

7新生物引起的脑积水。8创伤性脑积水

9感染性脑积水。10出血性脑积水

11血管性脑积水。12骨骼性脑积水

1梗阻性脑积水。2高分泌性脑积水

3交通性脑积水。4非交通性脑积水

5脑室内部梗阻性脑积水。6脑室外部梗阻性脑积水

液体聚积位置

1内部脑积水。2外部脑积水

3脑室内脑积水。4蛛网膜下腔脑积水

5脑实质内脑积水。脑实质外脑积水

1急性脑积水

2慢性脑积水

1迅速进展型脑积水。2慢性进展型脑积水

3进展型脑积水。4静止型脑积水

5外科手术静止型脑积水。6自发静止型脑积水

1脑室显著扩大的脑积水。2脑室中度扩大的脑积水

3脑室轻度扩大的脑积水。4正常脑室脑积水

5裂脑室脑积水

1高压脑积水

2正常压力脑积水

3低压脑积水

与畸形有无关系

1简单脑积水。2复杂脑积水

3种族退化的脑积水。4发育异常脑积水

5结构毁坏性脑积水

1能治性脑积水。2不能治性脑积水

3对分流有反应的脑积水。4分流难治性脑积水

(三)国内目前通常采用的最简单脑积水分类法:

按病因分为(A)交通性脑积水和(B)梗阻性(阻塞性)脑积水。

A交通性脑积水:

以产生脑脊液分泌过多和吸收障碍的病变为主。

•吸收障碍:常因颅内感染、外伤、蛛网膜下腔出血等,引起蛛网膜粘连,使蛛网膜下腔、蛛网膜颗粒及其他表浅的血管间隙、神经根周围间隙发生闭塞、脑脊液吸收受阻。

•蛛网膜颗粒发育不良、脑池发育不良和静脉窦闭塞:先天性脑池发育不全,双侧横窦或乙状窦闭塞、狭窄导致脑脊液吸收障碍。

•脑脊液成分改变:如先天性肿瘤引起脑脊液中蛋白含量升高,影响脑脊液吸收。

•脑脊液分泌增多:见于脑室内脉络丛乳头状瘤或癌以及少见的脉络丛增生者。

B阻塞性(梗阻性)脑积水:

1、先天性畸形:

(1)中脑导水管狭窄或闭塞。

(2)Dandy-Walker综合征:表现为脑积水、小脑蚓部发育不全或缺少,与第四脑室相同的后颅窝巨大蛛网膜囊肿。第四脑室出口阻塞等。

(3)小脑扁桃体下疝畸形、颅底凹陷等脑脊液循环受阻,产生脑积水。

(4)家族性遗传性脑积水:7%男性脑积水中为染色体异常导致。其特征为大脑导水管狭窄和中度的智力发育迟缓。

2、炎症或出血:

可发生于任何年龄。如各种脑膜炎、外伤、手术、高血压脑出血、脑动脉瘤和血管畸形破裂等引起的颅内出血。血块可迅速堵塞室间孔、导水管或第四脑室出口而形成急性脑积水,也可因上述部位继发粘连引起亚急性或慢性脑积水。

3、颅内占位性病变:

如肿瘤、寄生虫、囊肿等,可阻塞脑脊液通路引起脑积水。

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