尿道结石

尿道结石2009-7-814:36:52来源：　　尿道结石主要是发生在中年男性中，绝大多数是膀胱结石或上尿路结石排出过程中经过尿道时被阻。尿道结石带给患者最大的困扰就是尿痛和排尿困难。结石嵌顿于尿道、梗阻严重以及伴有感染时，可剧烈疼痛、急性尿潴留、尿外渗、会阴部脓肿及尿道瘘等。

　　尿道结石属于泌尿结石中的一种，主要是发生在中年男性中，尿道结石可以分为原发性和继发性结石两类。前者少见，多在尿道已有病变的基础上发生，如尿道狭窄、尿道憩室和尿道异物等;绝大多数继发性尿道结石是膀胱结石或上尿路结石排出过程中经过尿道时被阻。男性尿道结石最容易停留或嵌顿于尿道管腔膨大部和与狭窄部的交界处，故多见于前列腺部尿道、球部尿道、舟状窝和尿道外口。女性尿道结石很少见，多合并有尿道憩室，有时可见膀胱小结石随尿流而嵌顿于尿道外口。

　　尿道结石形成主要的病因有以下几种：　　1、尿路的原因：　　前列腺肥大的患者引起尿路通畅度下降，残尿量增加，膀胱结石生成机会增大;输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石，同时结石梗阻尿路又使尿道结石生长加快;尿道结石绝大多数来自膀胱和肾脏的结石。

　　2、个体原因：　　a、饮食习惯和机体的适应能力：不喜欢喝水的人结石发生率升高，多食乳品增加钙的吸收多食肉类使尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有增大结石形成的因素的可能。有的人群长期离开自己的原生地，有部分人就增加了结石病发病的机会。　　b、药物：乙酰唑胺（治疗青光眼的常用药），维生素D中毒，大量口服维生素C（可转变为草酸）、皮质激素、磺胺、阿斯匹林等均可发生结石（长期服用）。　　c、遗传因素：有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍，先天性酶缺欠等都是与结石形成关系密切的一些遗传疾病。结实病患者的家族中结实病发病率高于非结石病患者家族。　　d、疾病：一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性骨肿瘤，等等都有诱发尿道结石形成的可能。　　e、其它代谢异常：除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外，还有一些原因不十分清楚的代谢异常，如特发性高尿钙，特发性高尿酸等。

　　3、环境的原因　　自然环境——如地区的差异，气候条件差异，如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高，水质中钙质成分的增加使尿道结石更易于形成。　　社会条件——动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石较多;水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石增多;生活物质丰富使上尿道结石增多，非洲少数贫困地区膀胱结石多见。

　　以上的这些都可以导致尿道结石的发生，这些在平时的时候一定要引起重视，尽量的避免引起尿道结石的形成的几率。

　　尿道结石带给患者最大的困扰就是尿痛和排尿困难，诊断尿道结石的临床表现主要有：

　　一、嵌顿于后尿道的结石偶尔可引起急性附睾炎症状，如发烧、附睾肿大和疼痛。

　　二、后尿道结石可经直肠指检触及，前尿道结石可直接沿尿道体表处扪及，用尿道探条经尿道探查时可有摩擦音及碰击感。

　　三、X线平片可明确结石部位、大小及数目。

　　四、尿道造影更能明确结石与尿道的关系，尤其对尿道憩室内的结石诊断更有帮助。

　　五、结石嵌顿于尿道、梗阻严重以及伴有感染时，可引起严重症状，如剧烈疼痛、结石嵌顿于尿道、急性尿潴留、尿外渗、会阴部脓肿及尿道瘘等。

　　总之，尿道结石的临床表现不同，治疗方法也不同，应根据自身的病情来进行治疗。

如何诊断和治疗尿道结石？

　　尿道结石诊断并不困难，半数以上尿道结石位于前尿道，男性前尿道结石在阴茎或会阴部可触及结石，女性可经阴道触及结石。舟状窝结石可看到，后尿道可在直肠指检触到，或用金属尿道探条检查时，有金属击石感。X线摄片，可确定结石数目、大小、位置。必要时还可做尿道造影。

　　尿道结石的治疗要尽量做到早发现、早治疗。舟状窝小结石可用钳子取出。对尿道口狭窄者，应局麻下切开取石。前尿道结石可多饮水，排尿时先捏住阴茎头，利用尿液冲出结石，此法可多次进行。也可注人尿道润滑剂，病人轻轻用手挤按，用力排尿，结石可能排出。或者用尿道钩或取石钳取出。结石较大或嵌顿时，只能做尿道切开取石。还要在取石后定期做尿道扩张术，以防尿道狭窄。对尿道结石，也可用探条把结石推人膀胱内，再以膀胱结石治疗。对尿道结石合并憩室时，应将结石和憩室一并手术切除。在发生急性尿潴留时，小导管可插入，暂时留置导尿，如不能插入，应做膀胱或尿道切开取石。