照顾护士学论文

当前位置：主页>医学论文>护理学论文>文章内容照顾护士学论文-肾移植术后尿瘘的照顾护士来源：www.51lw.com作者：[标签:作者]发布时间：2008-05-28

（中华临床照顾护士杂志2002年4月第13卷第4期）王香枝刘哲我科自1996年至2000年共行肾移植术237例，其中孕育发生尿瘘7例，现将照顾护士领会情况先容如下：1临床资料1.1一样平常情况：7例尿瘘病人，其中男5例，女2例，年岁最小的32岁，最大的60岁。输尿管―膀胱切合口瘘6例，输尿管部分坏死1例，总孕育发生率3.5%。1.2临床特点7例尿瘘病人孕育发生尿瘘的时间均在移植术后一周内，其中3例诱由于腹部突然用力（排便、坐升引力不妥）。2例手术探查为输尿管被引流物、血块等克制，导致坏死。1例为倾轧应声。1例为供肾有多支血管畸形结扎肾上下极副动脉，导致缺血坏死，引起肾盏尿瘘。患者均出现隐语渗尿，其中阴囊或大阴唇水肿，经尿道排尿显着淘汰，部分患者自觉移植肾区疼痛。三例尿瘘有局部包块。三例尿瘘后出现发热，其中1例体温达38.5℃以上。其于两例为低热。1.3要领与效果7例患者中经过留置尿管引流与尿瘘处充实引流,抗熏染,营养支持等治疗后有5例隐语渗尿逐渐淘汰,隐语愈合。两例经守旧治疗五日无效，且伴发热，经过手术探查一例为输尿管―膀胱切合口瘘并熏染，一例为输尿管部分坏死并熏染。两例患者经过手术积极清创，再次切合输尿管―膀胱（其中输尿管部分坏死者行膀胱瓣输尿管下段成形术）、抗熏染等治疗手术后两周内全愈。2讨论肾移植术后尿瘘是肾移植术后常见的并发症,由于其极易导致移植肾与肾周熏染,对肾移植乐成率有较大的影响。早期发明，实时处理，增强照顾护士事情是前进移植肾成活率的要害。2.1亲昵视察病情及刀口情况护士应亲昵视察病情,监测血压、移植肾区情况及引流量的厘革。引导患者术后7日风俗于床上巨细便,女患者小便用女式小便器,以免频仍上台臀部,不停腹肌用力,造成输尿管膀胱切合口再次撕裂。术后8―14日内资助病人床旁称体重，只管即便淘汰腹肌用力。护士定期检察刀口情况,凭据上面临床特点须要时举行B超检查可见移植肾周积液,隐语排泄液检查肌酐、尿素氮浓度与尿液大略类似,一旦明确诊断应实时处理,留置尿管低负压充实引流。2.2引流管的照顾护士引流管要妥善固定警备脱落,护士定期积贮引流管，保证充实引流通行。引流管勿凌驾身段高度,警备逆行熏染.负压应连结在5―10cmh20之间。逐日调换引流管、引流袋。负压吸引装置应两日调换一次。视察引流液的性子、量、颜色并纪录。若发明引流量过多或颜色变红应实时看护医生。拔管时间不宜过早,一样平常为20日左右。2.3隐语适当加压部署引流管后应用腹带赐与移植肾区适当的压力以淘汰切合口周围间隙。有利于隐语愈合。2.4预防熏染由于肾移植病人术后使用大剂量的免疫克制剂，熏染的潜伏性增长，早期凭据尿作育或隐语排泄液作育效果应用敏感的抗生素。应增强基础照顾护士，连结床铺的整洁干燥，勤翻身，警备褥疮的孕育发生，叩击背部以免孕育发生坠积性肺炎。连结隐语敷料干燥，有渗液实时调换敷料。逐日0.5%碘伏擦洗尿道口两次。2.5营养支持患者应吃适量的碳水化合物,如米饭、面条等。少吃脂肪类食品大油、肥肉等。鱼、奶、蛋是低脂肪高卵白质食品，非常适当食用。多吃稀罕水果，增补维生素，多吃蔬菜增长纤维素，使胃肠排泄通行。2.6生理照顾护士护士要热情、老实地开导病人，稳固病人的情绪，向病人解说尿瘘孕育发生的缘故原由、治疗的历程、要领、注意事项等，使病人克服疾病的信心，变灰心为积极，以最佳的心态配合治疗与照顾护士。2.7公正应用抗倾轧药物护士应掌握免疫克制剂的使用要领，准量给药，相识药物的药理作用并视察药物的不良应声。