近年来随着抗生素、免疫抑制剂的广泛应用，真菌性尿路感染的发病率呈日益上升趋势，我院2001～2006年共收治31例真菌性尿路感染，现将其易感因素总结如下
本组病例共31例，其中男15例，女16例；发病年龄25～80岁，其中年龄>60岁13例，50～60岁7例，<50岁11例，平均年龄65岁。致病菌糖尿病5例，慢支炎伴肺部感染4例，腰椎骨折3例，全身烧伤3例，肿瘤2例。31例病例中合并急、慢性肾功能衰竭10例。临床实验室检查资料：本组患者尿常规检查以白细胞增加为主，从+～++++不等，尿潜血阳性，从+～+++不等。没有肾实质损害的蛋白尿从阴性至+，有肾实质损害的蛋白尿>+++。尿培养合并细菌感染者8例，
2治疗与转归
病情较重或合并其他器官真菌感染者使用氟康唑200mg静滴，每天1次静脉滴注，病情好转后改用口服氟康唑100～200mg或硐康唑200mg，每天1次。病情轻者使用口服氟康唑或硐康唑，剂量同前。疗程根据病情决定，肺癌2例，尿毒症2例。3讨论
尿路真菌感染多继发于尿路梗阻，而本组仅3例合并尿路梗阻。分析其原因有以下几点：（1）白色念珠菌和酵母菌均为条件致病菌，广泛存在于人体口腔、泌尿生殖器官、肠道、皮肤等处，正常人并不致病，在机体免疫功能下降时，加上大量使用广谱抗生素，造成菌群失调，真菌才得以繁殖。本组患者平均年龄65岁，65岁以上患者占75%，以高龄患者为主。原发病以慢性消耗性疾病为主，手术需要而留置导尿管共26例，时间5～90天，平均30天，其中有3例曾做肾逆行造影。本组仅2例患者同时血培养发现真菌，因此29例尿路真菌感染为上行性感染，与以往认为上行性感染少见不同。故笔者认为对留置导尿管应十分慎重，尽量减少导尿及长期留置导尿管。（3）本组患者在真菌感染前都使用过抗生素，其中以广谱的第三代头孢类抗生素最多，有23例，较重的患者还联合使用了新合成的青霉素，如哌拉西林、美洛西林、阿洛西林等以及喹诺酮类抗生素，使用过1
作者单位：610072四川成都，四川省消防总队医院
