颞下颌关节脱位

颞下颌关节脱位（口腔颌面外科），下颌髁状突由于外力作用或关系结构异常，使髁状突超越正常的运动限度，脱离关节凹而不能自行重定，称为颞下颌关节脱位，临床表现主要有语言不清，下颌运动失常，关节凹空虚。本病有单侧，双侧；急性，陈归性和复发性。按髁状突脱出的方向，位置又可分为前脱位、后脱位和侧方脱位。临床上以急性和复发性前脱位为常见。急性复发性脱位手法重定，疗效较佳。症状表现：1.患者语言不清，垂液外流，呈开口状，不能闭合；2.耳屏前凹陷，扪之关节凹空虚；3.双侧脱位时，下颌前伸，单侧脱位时，中线偏向健侧，咬合紊乱。诊断依据：1.有过度张口或外伤史；2.口不能闭合，呈开口状，语言不清，咀嚼和吞咽困难；3.下颌前伸，耳屏前空虚凹陷，在颧弓下可扪及移位的髁状突；治疗：治疗原则1.手法重定；2.硬化剂治疗；3.重症者可行手术治疗（详见髁状突切除或关节结节凿平术或前结节垫高术）；4.对症支援治疗；用药原则1.急性脱位病例以支援对症治疗为主；2.复发性脱位病例以局封和硬化剂注射疗疗较佳；3.陈旧性脱位可考虑手术重定。预防常识：该病主要由大开口、损伤等使髁状突脱出关节之外而不能自行重定，老年人肌肉张力失常、韧带松驰时也可发生复发性脱位，因此，预防本病的关键是避免外伤，医治复发性脱位。颞下颌关节急性脱位应予及时重定，并用绷带作颅颌固定，限制张口２－３周。对脱位时间较长、咀嚼肌肉发生痉挛病员，可先行局部热敷或行咀嚼神经封闭后才用手法重定，值得医患者切记！在各种方法重定无效时，方可考虑在全麻下重定，甚至手术重定。

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