早期治疗是提高疗效的重要措施可参照下列治疗方案:
1.远段尿道癌
⑴低期(OAB)肿瘤:宜用放疗用镭针或铱植入(60Gy)或体外放射(65Gy)OA期的疗效很好,放射治疗的并发症有尿道或尿道口狭窄,尿道旁溃疡尿失禁小肠炎及肠梗阻部分B期病人因肿瘤残存或并发症而需作手术治疗,无放疗设备时可行尿道部分切除术肿瘤侵犯较广。但未浸润阴道者可作尿道全切除及膀胱瓣尿道重建术。
⑵C和D期肿瘤:未侵犯膀胱的C期肿瘤可行保留膀胱的手术,累及膀胱的C期和D期肿瘤,宜施行前盆脏器清除术术前4~6周内给放疗40~50Gy浸润较广泛的肿瘤,宜作全阴道和外阴整块切除,必要时一并切除耻骨下支甚至耻骨联合的下半部D期肿瘤,伴有腹股沟淋巴转移者作腹股沟淋巴清除术。
⑶对OAB和C期肿瘤宜密切观察腹股沟淋巴结;当发现转移时才作淋巴清除术,
⑷远段尿道癌经部分切除或放射治疗反复发应施行根治性手术。
2.全层道癌OA期或B期小病灶吞吐量,可用放射/局部切除治愈,但多数在确诊时已广泛转移,可先作术前放疗然后作前盆脏器清除术。
恶性黑色素瘤多,主张作根治性手术,由于病人多死于广泛血行播散,对淋巴结清除是否必要尚有争论;已有淋巴结转移者手术效果差,应行化学疗法阿霉素博莱霉素和氮烯咪胺(DTIC)对一些实体型肿瘤和黑色素瘤有一定疗效,可作为放疗的辅助疗法,当盆淋巴结已有转移,可用动脉化疗继以放疗/手术可能改善疗效。