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子宫切除术致输尿管或膀胱损伤的手术治疗 Surgical treatment of injury to the urete

2009-12-01 www.cqvip.com A +

摘  要:目的:探讨子宫切除术所致的输尿管、膀胱损伤的手术处理方法及时机。方法:对4例膀胱阴道瘘及4例输尿管阴道瘘于损伤后2~3周经腹入路一次修复。早期1例输尿管阴道瘘于4个月后修复。3例输尿管离断伤(其中2例为双侧),2例于损伤后第2天直接吻合,1例行输尿管皮肤造口。1例输尿管、膀胱并发直肠损伤患者,Ⅰ期尿、粪转流,Ⅱ期行修补、复通术。8例输尿管梗阻、肾积水患者,于伤后3~32个月行输尿管膀胱肌瓣吻合5例,行输尿管膀胱再植术3例。结果:除输尿管离断伤中直接吻合失败1例,余均获成功。结论:子宫切除术所致输尿管、膀胱损伤的修复手术可提前于损伤后2~3周内施行。输尿管离断伤,应先行输尿管皮肤造口,入路应选择经腹。术式主要根据输管损伤部位距膀胱的长度而定。

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