默克诊疗手册第十八章
妇科与产科第二百五十三节
产程和分娩异常及并发症主题
引产或刺激分娩
早产
胎膜早破
脐带脱垂
羊水栓塞
过期妊娠和过度成熟
第一与第二产程中的问题
第三产程中的问题
脐带脱垂
脐带脱垂是一种较少见的并发症,可分为隐性和显形脐带脱垂.隐性脐带脱垂是指脐带位于胎先露前或者盘圈在胎肩前,而且胎膜完整.通常可通过胎心监测中的特殊表现来诊断.可改变患者的体位或抬高胎儿来减缓对脐带的压力.有时则需要剖宫产来终止妊娠.
显形脐带脱垂发生于胎膜已破裂,脐带位于胎先露前.多见于臀先露,也可见于顶先露者,尤其是胎膜破裂,而先露部尚未入盆者.某些医源性原因也可导致脐带脱垂.因此在胎先露尚未完全入盆时,最好不要行人工破膜.治疗应立即终止妊娠,通常采用剖宫产,以避免胎儿受损.助产士或产科医生必须将胎先露上推,以减轻脐带受压.若脐带已脱至阴道口外,应将其回纳入阴道,以防止干燥.
