缺血性心肌病缺血性心肌病部位：胸部
缺血性心肌病科室：心血管内科,心胸外科,外科
缺血性心肌病症状体征：心悸心律失常心力衰竭休克头痛眩晕晕厥昏迷呼吸异常胸痛
缺血性心肌病概述：
缺血性心肌病（ischemiccardiomyopathy,ICM）属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段
缺血性心肌病是由什么原因引起的？ 缺血性心肌病最常见的病因是冠心病
病因检查辨别预防诊断并发症治疗缺血性心肌病应该做哪些检查？ 对于缺血性心肌病的检查主要有以下几种方式： 1.心电图检查:主要表现为左心室肥大 2.胸部X线检查:主要表现为心影增大,且多数呈主动脉型心脏（以左心室增大为主 3.心脏超声检查:可见心腔内径扩大,并以左心房及左心室扩大为主;室壁呈节段性运动减弱或消失,左心室射血分数明显降低;多数患者伴有二尖瓣口返流,并可见主动脉瓣增厚及钙化 4.冠状动脉造影:可见多支冠状动脉弥漫性严重狭窄或闭塞
病因检查辨别预防诊断并发症治疗缺血性心肌病容易与哪些疾病混淆？ 缺血性心肌病最常见的病因是冠心病 临床上需与缺血性心肌病（ICM）进行鉴别的心肌病变主要有扩张型心肌病 （一）扩张型心肌病 扩张型心肌病是一种原因不明的心肌病,主要特征是单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能减退,临床表现为反复发生的充血性心力衰竭与心律失常等 1.扩张型心肌病发病年龄较轻,常有心肌炎病史;而ICM发病年龄较大,多数有心绞痛或心肌梗死病史,常伴有高血压 2.心电图检查:扩张型心肌病与ICM患者的心电图都可表现为左室肥厚伴劳损 3.胸部X线检查:扩张型心肌病患者心影呈普大型,心胸比多在0.6以上,透视下见心脏搏动明显减弱,晚期常有胸腔积液 4.心脏超声检查时扩张型心肌病与ICM的鉴别要点:（1）心脏形态学对比:扩张型心肌病因心肌广泛受累,常表现为4个心腔呈普遍性显著扩大;而ICM常以左心房及左心室扩大为主,并常伴有主动脉瓣及瓣环增厚 5.周围动脉超声探查:目前认为,用周围动脉超声探查颈动脉 6.放射性核素检查:核素在心肌的分布不仅与血流有关,还与心肌细胞的功能和纤维化程度密切相关 7.心导管检查和心血管造影:扩张型心肌病患者心导管检查可见左心室舒张末压 （二）酒精性心肌病 酒精性心肌病是指由于长期大量饮酒所致的心肌病变,主要表现为心脏扩大 （三）克山病 克山病是一种原因不明的地方性心肌病,临床上根据其起病急缓及心功能状态不同而分为急型
病因检查辨别预防诊断并发症治疗缺血性心肌病应该如何预防？ 缺血性心肌病多与冠心病有关 1．中年以上 2．戒烟 3．适当体育锻炼 4．已患心痛患者当长期接受治疗 5．心肌梗死患者 6．对心肌梗死患者 7．对心肌梗死患者
病因检查辨别预防诊断并发症治疗缺血性心肌病应该做哪些检查？ 对于缺血性心肌病的检查主要有以下几种方式： 1.心电图检查:主要表现为左心室肥大 2.胸部X线检查:主要表现为心影增大,且多数呈主动脉型心脏（以左心室增大为主 3.心脏超声检查:可见心腔内径扩大,并以左心房及左心室扩大为主;室壁呈节段性运动减弱或消失,左心室射血分数明显降低;多数患者伴有二尖瓣口返流,并可见主动脉瓣增厚及钙化 4.冠状动脉造影:可见多支冠状动脉弥漫性严重狭窄或闭塞
病因检查辨别预防诊断并发症治疗缺血性心肌病可以并发哪些疾病？ 1 心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭 2 心律失常:正常的心律频率为60-100次/分钟（成人） 3 休克是指由于心排量不足或周围血流分布异常引起周围组织的灌注量不足,不能维持生命需要的一种状态,通常都有低血压和少尿.症状和体征可由于休克本身或所属疾病引起.神志可能尚保持清醒,但淡漠,意识模糊,瞌睡常见.手和足发冷,潮湿,皮肤常发绀和苍白.毛细血管充盈时间延长,在极端严重的病例,可出现大面积的网状青斑.除有心脏阻滞或出现终末心动过缓外,脉搏通常细速.有时,只有股或颈动脉可扪及搏动.可有呼吸增快和换气过度,当大脑灌注不足呼吸中枢衰竭时可出现呼吸暂停,后者可能为终末表现.休克时用气囊袖带测得的血压常低下（收缩压<90mmHg）或不能测得,但从动脉插管直接测得的数值常较之明显为高.
病因检查辨别预防诊断并发症治疗缺血性心肌病应该如何治疗？ 缺血性心肌病是冠心病外科治疗中的一个棘手问题 一 药物对重症晚期冠心病 二 对缺血性心肌病进行CABG成功的关键是需要有足够的存活心肌 三 Gangemi于1993-1998年比较研究了缺血性心肌病合并严重二尖瓣关闭不全的手术治疗问题 四 心室减容手术是1996年Batista首先用于治疗终末期扩张性心肌病 五 Raman最近报告了应用特制的聚酯网作心室包绕（ventricularcontain-ment）
