葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
皮肤科主任徐蜂
亦称葡萄球菌型中毒性皮肤坏死松解症。本症是以全身泛发性红斑松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病，大多数发生于婴儿，偶见于小儿或成人。1966年国外学者发现本病是由金黄色葡萄球菌引起，其致病菌是凝固酶阳性的第Ⅱ噬菌体组金葡菌（尤其是71型），此种菌可产生一种可容性毒素――表皮松解毒素即剥脱毒素。
临床表现：
多发于生后1――5周的婴儿，突然发病，初在口周或眼睑四周发生红斑，后迅速蔓延到躯干及四肢近端，甚至泛发全身。在红斑基础上可发生松弛性大疱，皮损处有明显触痛，1――2天内，口周及眼睑四周渗出结痂，可有大片痂皮脱落，在口周留有放射状皲裂，其他部位的表皮浅层起皱，稍用力摩擦，表皮即大片剥脱，露出鲜红水肿性糜烂面，在糜烂处的边缘表皮松弛卷起，手足皮肤可呈手套样及短袜样剥脱，以后糜烂处颜色由鲜红逐渐转变为紫红色及暗红色，不再剥脱，开始出现糠状脱屑，经过7――14天病情稳定，可以痊愈。但病情严重者，可导致死亡。一般都有发热、厌食、呕吐、腹泻等全身症状，其合并症可有败血症、蜂窝织炎、肺炎等。
病理变化：表皮细胞变性坏死，表皮有不同程度的松解和水疱形成。
鉴别诊断：
1、新生儿脓疱症皮疹以脓疱为主，无表皮棘层松解现象。
2、脱屑性红皮症多发生于出生后2――4个月婴儿，皮疹常开始于头皮和躯干，呈脂溢性皮炎表现，进而全身皮肤发红，伴有细小灰白色鳞屑。
3、非金葡菌型大多是药物过敏，主要是成人，表皮全层坏死，表皮下水疱。
