1资料与方法 1.1一般资料
56例患者中男48例，女8例。年龄18～79岁，<20岁3例,20～40岁29例,>40岁24例。56例原发性气胸的病因为：原发性气胸25例，继发性31例，见表1。其中慢性支气管炎12例，肺部炎症7例，支气管哮喘1例，矽肺2例，肺大泡6例，肺癌1例，肺结核2例。自发气胸诱因:原因不明14例，呼吸道感染25例，阵发性剧咳8例，用力活动（搬物等）9例。其中右侧气胸30例，左侧26例。患侧肺被压缩<20%7例，20%～60%16例，>60%33例，>75%14例。根据临床症状、体征及气胸箱测压分型为：闭合性气胸25例，开放性气胸20例，张力性气胸11例。表156例自发性气胸的病因（略）
1.2治疗方法
对患侧肺受压<20%无呼吸困难，初发非继发性治疗的患者卧床休息，少讲话、减少肺活动、吸氧和用抗生素防治感染；在此期间须严密观察有无咳嗽，咳嗽频率，有无呼吸困难及胸痛有无加重等，以防气胸加重延误治疗。如经上述治疗1周肺仍不膨胀者，需采用其他疗法。
经局部消毒和麻醉后，在患侧第二前肋间锁骨中线外侧以9号针头连接导管，用50ml注射器进行抽气，直到不能抽出气体或发生突然咳嗽时停止。术毕拔出针头，对气胸量>60%者均首先应用胸腔水封瓶闭式引流。经单纯抽气失败者以及心肺功能差的老年人也用此法。凡用胸腔水封瓶闭式引流者，皆为水封瓶内无气泡溢出后1～3d，经X线摄片复查无气胸时才予拔管，一般拔管后7～8d伤口愈合出院。对经胸腔闭式引流术等气胸常规治疗后2周仍持续漏气的自发性气胸，予转外科行胸腔镜下手术治疗。对于持续性或复发性自发性气胸不能耐受或不愿行胸腔镜手术者，可采用胸膜粘着术。用50%葡萄糖液40ml由引流管注入患者胸腔，然后夹闭引流管，让患者转动体位，在臀下垫一薄枕，稍向患侧偏斜后再转动体位，使药液达肺上部。
闭合性气胸25例（肺被压缩<60%），7例予一般治疗，9～18d痊愈出院，平均住院时间（13.4±2.5）d；16例予分次适量抽气，使肺尽快复张，观察1～3d无异常出院，平均住院时间（14.2±4.8）d；2例用胸腔水封瓶闭式引流，在第1天和第3天水封瓶内停止气泡溢出，胸部X线透视示肺已全部复张，于住院18d和20d痊愈出院。
