前牙反合的病因是什么
作者： 文章来源：北京大学口腔医学院正畸科
2007-4-1016:43:15 【博客】【论坛】【投稿】【打印】【关闭】（一）病因 1.遗传因素前牙反合有明显的家族倾向，据有关资料，将近一半的前牙反合患者，一至三代的血缘亲属中有类似错合存在。错合畸形是一种多基因遗传病，受到遗传因素和环境因素两方面的影响。研究证明，安氏Ⅲ类错合，不论是“骨骼性”还是“功能性”都受到遗传和环境的双重影响；患者中，家族史阳性者骨骼畸形并不比家族史阴性者更严重，也并没有更多的机率发展成为严重骨性前牙反合。因此临床上不能通过简单地询问家族史来区别患者前牙反合的类型并估计预后，只有仔细地分析亲属、特别是父母的合型、骨型,家族资料才能提供有价值的参考。一些单基因的遗传综合征，影响到颌骨和牙齿的发育，前牙反合可以是该综合征的表征之一。这样的遗传综合征主要有：先天愚型（Down-综合征）、颅骨―锁骨发育不全综合征（Scheuthauer-Marie-Saintion综合征）、Crouzon综合征虹膜-牙齿发育不全综合征（Rieger综合征）等。2.先天性疾病先天性唇腭裂是前牙反合的重要病因之一。由于唇腭裂影响骨缝增生的骨的表面增生。同时手术瘢痕组织对颌骨发育有一定限制，唇腭裂伴有的错合畸形中，最多见的是因上颌骨发育不足造成的前牙反合或全牙弓反合。反合的发生率、出现部位及严重程度与唇腭裂的类型有关，一般来说，骨缺损越多，反合的发生率越高，反合涉及双侧牙的可能性越大，畸形也越严重。其它一些先天性疾病，也可以是前牙反合的病因，例如先天性梅毒可引起上颌骨发育不足，先天性巨舌症可造成下颌发育过大，上颌恒牙先天缺失也常伴有前牙反合。3.后天原因（1）全身性疾病垂体功能亢进产生过量的生长激素，如持续到骨融合之后，或者在骨融合之后发病，可表现为肢端肥大、下颌前突、前牙或全牙弓反合。佝偻病由于维生素D缺乏，影响钙磷代谢而使骨代谢紊乱，可因下颌骨发育畸形表现出前牙反合、开合。（2）呼吸道疾病慢性扁桃腺炎、腺样体增生、肿大，为保持呼吸道通畅和减小压迫刺激，舌体常向前伸并带动下颌向前，形成前牙反合、下颌前突。（3）乳牙及替牙期局部障碍乳牙龋病及其引起的乳牙及替牙期的局部障碍是前牙反合形成的一个重要的后天原因。1）乳磨牙邻面龋：邻面龋使牙冠近远中径减小，牙齿的位置发生改变，形成早接触和合干扰。乳牙期合关系不稳定，颞下颌关节形态未发育完成、可动范围大，神经肌肉反射也易于改变，任何原因造成的早接触和合干扰都很容易诱发下颌关闭路径向前、或者向前侧方改变，形成前牙反合，或者前牙及一侧后牙反合。2）上颌乳磨牙早失：因缺少功能刺激，该部位齿槽骨的发育将受影响，恒侧切牙萌出时位置常偏向舌而与对合牙产生早接触，诱发下颌关闭时向前移位，形成前牙反合。3）多数乳磨牙早失：因被迫用前牙进行咀嚼，下颌逐渐向前移位，日久形成下颌前突、前牙反合。4）上颌乳切牙滞留：恒切牙常被迫腭侧萌出，与对合牙形成反合关系。5）乳尖牙磨耗不足：因早接触可形成前牙反合或前牙及一侧后牙反合。（4）口腔不良习惯伸舌、吮指、咬上唇、下颌前伸习惯及不正确人工喂养都可造成前牙反合、下颌前突。
责任编辑：姚红祥
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