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正文摘录:
2008年12月第5卷第35期・药物与临床・大剂量甲基强的松龙冲击治疗球后视神经炎孙艳西’，吕翔。.徐伟。（1南京同仁医院眼科，江苏南京211100；2.江苏大学附属医院眼科，江苏镇江212001）[摘要1目的：观察大剂量甲基强的松龙对球后视神经炎的疗效。方法：17例球后视神经炎患者分为两组，甲基强的松龙治疗组（A组）及地塞米松治疗组（B组），比较两组的疗效并作统计学分析。结果：大剂量甲基强的松龙治疗的病例全部短期内（平均4-4d）视力有明显提高（t=4.07，P＜0001），而地塞米松组则需20d左右。结论：大剂量甲基强的松龙可以明显缩短球后视神经炎的病程，加速视力的恢复。【关键词】甲基强的松龙；球后视神经是[中图分类号lR7746+1【文献标识码】C【文章编号】1673―7210（2008）12（b卜057―02Studyonthetreatmentofretrobulbarneuritiswiththelargedoseofmethyl.prednisoloneSUNYart-Xi~,LUXiang2,XUWet。（1.DepartmentofOphthalmology，NanjingTongrenHospital，Nanjing211100，China；2.DepartmentofOphthalmology，AffiliatedHospitalofJiangsuUniversity.Zhenjiang212001，China）【Abstract】0bjective：Toohserc'etheefficacyofthelarge（10seofmethyll）rednisol（meforretrobulbarneuritisMethods：The17casesof1etrobulharneuritispatientsw~；redividedintotwogroups，methyIpred『Ilsul0Ile_『1thetreatmentgroup（Agroup）anddexamethasonetreatmentgroupfBgroup）’FhencomparedtheefficacyofthetwogroupsaJl（】statistfoalanalysisResults：Allpatientstreatedwithlargedoseofmethylprednisohmeshowedasignificantvisionrecoveryinaverage4.4days（f=407，P＜0.001），whilethedexamethasonegroupshouldhearound20（1aysConclusion：L“％edoseofmethylpred。nisolonecansignificantlyshortentheretrobulbarneuritisotconrse，tospeedupthereeovelTofvisual【KeyWOrdslMethylprednisolone；Retrobulbarneuritis球后视神经炎是引起视力明显下降的临床常见疾病.其病因较为复杂，大多数病例临床上查不出明显病因。对于出现视力明显下降的球后视神经炎患者.我们一直采用大剂量激素的冲击疗法，现对近几年来我们收治的17例球后视神经炎的治疗及预后作一回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料将2000～2008年收治的球后视神经炎17例（20只眼）分为两组。A组：甲基强的松龙治疗组8例（9只跟），其中，男3例（3只眼），女5例（6只限）；年龄32～68岁，平均43岁；从发病到就诊时间1～15d，平均8d；病因，多发性硬化2例.曾有“脊髓炎”病史1例，曾有“头部挫伤”史l例，有“筛窦炎”病史I例，余病因不明。B组：地塞米松治疗组9例（11只眼），其中，男3例（4只眼），女6例（7只眼）；年龄23～60岁，平均41岁；发病到就诊时间1～30d.平均14d：病因多发性硬化I例，曾有“头部挫伤”史I例，有“筛窦炎”病史2例，余病因不明。两组间在年龄、性别、病情、发病时间方面均具有可比性。12诊断标准①视力逐渐或突发减退，甚至无光感（＜1d）。②伴或不伴有眼球转动痛，远近视力不能矫正。③眼底：正常或颞侧视盘轻度苍白。④瞳孔：MarcusGunn征阳性（单眼）。⑤视诱发电位（VEP）：P1波潜伏期明显延迟，振幅下降，伴或不伴图形异常。⑥视野：中心或旁中心暗点，向心性缩小.缺损.或视野全盲。⑦临床检查排除明显的中毒性，传染性.血液学，占位性等疾病。13方法A组：5％葡萄糖500ml，甲基强的松龙1000mg，静脉滴注每天1次，连续3d，3d后逐渐减量.5d后停药改服强的松40mg.早上顿服，3d后逐渐减量。B组：5％葡萄糖500m1.地塞米松15mg，静脉滴注每天1次，连续3d，3d后逐渐减量，5d后停药改服强的松40mg，早上顿服，3d后逐渐减量。两组在激索冲击治疗的同时，均给予维生素B.、维生素Bm能量合剂及扩血管改善微循环的药物治疗。14疗效标准①视力提高。②视诱发电位（VEP）恢复正常。③视野恢复（基本恢复）正常。2结果A、B两组比较，甲基强的松龙冲击治疗后视力增进明显，治疗前后对比差异有统计学意义（t=407，P＜0001），而地塞米松治疗组视力增进不明显，治疗前后视力无显著性差异（t=203，P＞005）。两组比较，用甲基强的松龙冲击治疗视力恢复快速（平均4.4d），而地塞米松治疗组视力增进有限（观察时问20d左右），两组比较，差异有统计学意义（F=14.47.CHINAMEDICALHERALD巾国医药导措57
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