视盘视杯的OCT形态与前部缺血性视神经病变发病的关系

视盘视杯的OCT形态与前部缺血性视神经病变发病的关系视盘视杯的OCT形态与前部缺血性视神经病变发病的关系王润生1,常倩2,吕沛霖3,李沛1,杜善双1,雷晓琴1,俞江1
西安市第四医院,陕西中医学院,西安市第一医院

目的研究非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者视盘视杯光学相干断层扫描形态与发病的关系。方法对符合NAION诊断标准，病史≥3个月，水肿消退期NAION患者96例的发病眼以及对侧眼，应用CarlZeiss公司Humphrey2000型OCT检查系统进行“十字交叉”和“环形”扫描，分别测量视盘纵横直径、视杯的直径、深度以及盘周视网膜神经纤维层厚度。并与对侧眼、正常人群视盘视杯形态的测量数值进行对比分析。结果OCT检测NAION患者发病眼与对侧眼视盘、视杯纵横扫直径均值无统计学差异，其视盘、视杯纵横扫描直径均较正常人小。提出视杯OCT形态的Ⅳ级分型标准，按照此标准对96例NAION患者分型。发病眼中Ⅰ级视杯占37.50%，Ⅱ级占30.21%，Ⅲ级占23.96%，Ⅳ级占8.33%，Ⅰ-Ⅲ级即浅视杯甚至无视杯者占91.67%；对侧眼中Ⅰ级视杯占18.75%，Ⅱ级占32.29%，Ⅲ级占39.58%，Ⅳ级占9.34%，Ⅰ-Ⅲ级即浅视杯甚至无视杯者占90.66%。发病眼与对侧眼及正常眼盘周RNFL厚度均值之间比较有统计学差异；而对侧眼与正常眼盘周RNFL厚度均值之间比较无统计学差异。在观察期间，发病眼虽已进入萎缩期，但有12只眼复发，其视杯均为Ⅰ、Ⅱ级形态，对侧眼发病44只眼，相关性分析显示对侧眼发病率和视杯深度呈负相关（r为-0.757）。结论NAION水肿消退期患者的OCT检测显示发病眼及对侧眼视盘及视杯均明显小于正常人，即有小视盘和窄而浅的视杯解剖学特点，该特点是NAION发病的基础之一。