针刀治疗桡骨茎突骨折

针刀治疗桡骨茎突骨折【概述】桡骨茎突骨折，是桡骨远端骨折的1种类型，临床上较常见。它是跌倒时用手掌向外撑地所造成。骨块向桡侧和背侧移位，骨折线穿过关节面，属关节内骨折。经手法复位者可用针刀针拨法治疗。【局部解剖】桡骨下端逐渐变宽，横切面略呈四方型，骨松质外面仅裹以极薄的骨密质。桡骨下端是力学上的弱点，容易发生骨折。桡骨下端外侧面粗糙，向远侧延伸为锥状的茎突，茎突基底稍上方有肱桡肌附着。茎突末端有桡侧副韧带附着。拇长展肌腱及拇短伸肌腱与桡骨茎突关系密切。【病因病理】由间接暴力造成。摔倒时手掌着地，暴力由腕舟状骨传达到桡骨远端关节面桡骨茎突侧，引起桡骨茎突骨折。骨折块呈三角形，为关节内骨折，一般无移位，少数远折块可向桡侧移位。有时受桡侧副韧带过度牵拉，可引起桡骨茎突小块撕脱骨折。【临床表现】骨折后桡骨茎突部有疼痛、肿胀、压痛并伴骨擦感。【诊断依据】根据外伤史，桡骨茎突部有疼痛、肿胀、压痛和骨擦感。桡骨远端X线片上可见到桡骨茎突骨折线，骨折块可向近桡侧移位，近列腕骨偶可同骨折块一起轻度桡移。撕脱骨折可见桡骨茎突部一小片游离骨。侧位片上有时由于桡尺关节及近列腕骨重叠，而看不清骨折线。要与桡骨下端桡侧缘骨折脱位包含桡骨茎突者相鉴别。【治疗依据的理论】针刀闭合性手术的理论，骨关节损伤复位固定的理论。【治疗】一、针刀治疗1．取坐位，前臂旋前、屈肘，手掌向下平放在治疗台上，在桡、背侧骨折处选好进针点。2．常规消毒，铺放孔巾。3．局部麻醉。4．用Ⅰ型3号针刀按四步进针刀法，刀口线与桡骨纵轴平行刺入进针点，刀锋抵达骨面后转动刀口与骨折线平行，再刺入骨折缝隙，4号针刀针体压住远折端，刀锋抵住近折端作撬拨复位并固定，此时助手顺势牵引，并用拇指推压远折端，并作掌屈及尺偏动作，配合针刀加大撬拨力量达到复位。复位后用压垫及桡骨远端夹板包扎固定3～5周，5．陈旧性桡骨茎突骨折后遗功能障碍者，可用针刀作痛点松解治疗。