本文复习了近几年国外有关文献，就桡骨远端骨折外固定支架的选择应用方式、适应症、伴随伤的处理、附加技术的应用及疗效作
外固定支架的选择应用方式及适应症
1.选择和应用方式：因桡骨远端骨折的类型
穿针完毕后，应在牵引下对骨折端进行手法整复，注意矫正重叠、侧方及旋转移位。在有活动能力的病人，不能允许残留2mm以上的关节内移位。术中用X线监视，术后拍片复查，以检查骨折端对位、对线情况及钢针放置的位置。
为维持复位后的位置，早期将腕关节固定于轻度尺偏、掌屈位，对保护尺倾角和掌倾角有一定作用。但腕关节屈曲不应超过20°，在40°以上，腕管内的压力明显升高［2］；尺偏应维持在生理学限度内，且不超过20°，以避免尺骨盘和三角纤维软骨复合体过度紧张［1］。如果在此范围内不能恢复桡骨包括桡尺和桡腕关节的解剖，应通过克氏针、骨移植、局限性的开放复位及上肢石膏等附加技术来补充［3，4］。外固定支架拆除时间一般为4～8周。
2.适应症：有人［5］认为，如果石膏固定期间发生再移位，则再次手法复位毫无意义。假若病人适合于外固定支架治疗，且医师和病人不希望残留畸形，则支架固定可帮助恢复正常的桡骨力线。比较趋于一致的意见是［1，6］，如果在正位和侧位X线片显示三块以上的皮质粉碎，同时桡骨缩短5mm以上和（或）桡腕或桡尺关节内受累，建议用外固定支架恢复桡骨解剖。其次，在优势手损伤的年轻病人，当桡骨远端关节内和（或）严重粉碎骨折时，应选用支架固定，必要时同时采用附加技术。此外，在伴有软组织肿胀高能损伤的骨折、神经压迫、开放骨折、双侧骨折，亦是外固定支架治疗的主要适应症。
外固定支架治疗伴随伤的处理及附加技术的应用
1.伴随伤的处理：桡骨远端骨折时，常出现下桡尺关节分裂或三角纤维软骨复合体破裂，致使尺桡关节不稳定［7］。在手术结束时将克氏针拔除，外用一超肘石膏或尺骨外伸支架固定4周，以防止
尺骨茎突骨折在桡骨远端骨折时比较常见，如果桡骨远端复位后尺骨茎突不能自发地复位，应考虑到软组织嵌插，这时，可以从背尺侧作一小切口，将尺骨茎突复位，并用张力带钢丝或拉力螺钉固定［1］。在桡骨远端骨折伴随尺骨远侧干骺端或骨干骨折移位，应力求解剖复位，并用髓内针或微型外固定支架固定。
桡骨远端骨折偶尔伴发舟状骨骨折，此时，可经鼻烟窝进路将舟状骨用螺丝钉固定［4］。在桡骨远端骨折伴舟骨月骨脱位的病例，舟月骨间韧带和桡、舟、月韧带可能受累，X线片或桡骨远端复位后可见到舟月分离。在这种情况下，最好是用静力外固定支架将前臂维持在中立位，在支架上装配一
2.附加技术：最近Kihara等［8］的实验发现，桡骨远端骨折背侧成角，不仅使尺桡骨的载荷量发生变化，而且对下尺桡关节的协调性和前臂旋转亦有很
外固定支架的治疗效果及并发症
1.治疗效果：采用外固定支架时，因病例的选择及固定方式不同，其治疗效果各异。Jenkins等［10］对桡骨远端骨折病人分别用关节周围外固定支架与石膏固定进行前瞻性对比研究，结果显示，支架固定组在维持复位和防止再移位方面
