首页>疾病百科> 妊娠合并糖尿病

扬州日报

2009-11-30 www.yznews.com.cn A +

  糖尿病,顾名思义就是小便里有糖了,正常人的小便中应是没有糖的。妊娠合并糖尿病包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠(亦称为糖尿病合并妊娠),以及包含了一部分妊娠期糖尿病(GDM)。GDM是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病,包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。

  根据流行病学研究,全球Ⅰ型及Ⅰ型糖尿病(DM)和妊娠期糖尿病在过去20年间进行性升高。WHO预计1995―2025年间DM等发病率增高幅度最大的国家将是中国和印度,在中国GDM、巨大儿、新生儿平均出生体重随着人均收入的逐年增加而逐渐上升。糖尿病孕妇中80%以上为GDM。孕妇糖尿病的临床经过复杂,对母儿均有较大危害,应引起重视。

  妊娠对糖尿病的影响:⑴葡萄糖需要量增加,妊娠对母体适应性改变,可使孕妇空腹血糖比非孕时偏低。在妊娠早期,由于妊娠反应,进食减少,严重者甚至导致饥饿性酮症酸中毒或低血糖昏迷等。⑵胰岛素抵抗和分泌物相对不足,胎盘合成的雌激素及母体肾上腺皮质糖尿病对妊娠的影响。

  1.对孕妇的影响:⑴孕早期自然流产率增加达15%―30%。⑵易发生妊娠期高血压疾病为正常妇女的3―5倍。⑶易合并感染,以泌尿系统感染最常见。⑷羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10倍。⑸巨大儿发生率明显增高,难产、产道损伤、手术的几率增高,产程长易发生产后出血。⑹易发生糖尿病酮症酸中毒。

  2.对胎儿的影响:⑴巨大儿发生率达25%―40%。⑵FGR发生率为21%。⑶早期发生率10%―25%。⑷胎儿畸形发生率6%―8%。

  3.对新生儿的影响:⑴新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加。⑵新生儿低血糖。⑶低血钙和低血镁。⑷高胆红素血症、红细胞增多症。

  GDM的治疗:

  1.糖尿病患者孕前咨询,DM患者孕前进行咨询,争取将孕前及整个孕期血糖控制在正常水平。妊娠前应停用降糖药物,改用胰岛素控制血糖接近正常再妊娠。

  2.GDM的饮食控制,GDM处理的关键还是饮食控制,大多数孕妇通过饮食控制都可以获得满意的血糖水平和理想的体重,不需要使用胰岛素,要注意两点:⑴要循序渐进,不能期望一步到位。⑵要有耐心,在此,还要建议患GDM的母亲对婴儿尽量进行母乳喂养。

  3.运动与锻炼,美国糖尿病学会(ADA)推荐DM进行积极的体育锻炼,主要是有氧运动(快步走、游泳、跳舞等)。

  4.药物治疗,GDM重要的是用胰岛素,要有医生指导使用。3上一篇下一篇4

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