76、属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是（）。A.肺出血-肾炎综合征B.特应性皮炎C.系统性红斑狼疮D.支原体肺炎E.接触性皮炎答案：|C|讨论本题
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考点：临床上常见的Ⅳ型超敏反应疾病；RAMMed999网
1．传染性迟发性超敏反应RAMMed999网
引起传染性迟发性超敏反应的病原体主要包括胞内寄生菌（如结核杆菌、麻风杆菌和布氏杆菌），病毒和真菌等。结核病人肺空洞的形成和干酪样坏死以及结核菌素皮试引起的局部性组织损伤均属此类。传染性迟发性超敏反应的慢性结局是纤维化。RAMMed999网
2．接触性皮炎RAMMed999网
是机体被抗原经皮肤致敏后，再次接触相同抗原时发生的以皮肤损伤为特征的Ⅳ型超敏反应。致敏抗原可以是油漆、染料、农药、化妆品和药物等。这些小分子物质与表皮细胞的某些蛋白质结合而使机体致敏。皮炎可在接触相应致敏原后24小时发生表，现为红肿、硬结、水泡，严重者可发生剥脱性皮炎。RAMMed999网
3．移植排斥反应RAMMed999网
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考点：临床上常见的Ⅲ型超敏反应疾病；RAMMed999网
1．局部免疫复合物病RAMMed999网
经皮下给家兔反复注射马血清，数周后，再次注射马血清在注射的局部出现红肿、出血和坏死等剧烈的炎症反应，这种现象被称为Arthus反应。其机制是所注射的抗原与生成的抗体形成了免疫复合物，这些复合物沉积在注射部位的小动脉壁上，引起血管炎。在人体，局部反复注射胰岛素、抗毒素等生物制品也可引起类Arthus反应。反复吸入真菌孢子或含植物蛋白的粉尘引起的争性超敏反应性肺炎也是一种类Arthus反应。RAMMed999网
2．全身性免疫复合物病RAMMed999网
（1）血清病RAMMed999网
给人注射大量的异种动物抗血清，1～2周后，人可出现体温升高、全身荨麻疹、淋巴结肿大、关节疼痛等表现，这种疾病被称为血清病。血清病发生的原因是，产生的特异性抗体和未完全排除的异种血清在血液中形成中等大小的免疫复合物，这种免疫复合物沉积在身体的许多部位引起了炎症性损伤。RAMMed999网
（2）免疫复合物性肾小球肾炎RAMMed999网
链球菌感染后肾小球肾炎可在链球菌感染后2～3周发生。其机制是体内产生的抗链球菌抗体与血液中的链球菌裂解产物形成免疫复合物，此复合物可沉积在肾小球基底膜引起炎症损伤。免疫复合物性肾小球肾炎也可由葡萄球菌、肺炎球菌、病毒、疟原虫的感染引起。系统性红斑狼疮患者体内形成的DNA/DNA抗体免疫复合物也可引起免疫复合物性肾小球肾炎。RAMMed999网
（3）类风湿关节炎RAMMed999网
在这类患者的关节滑膜沉积有由变性自身IgG和抗变性自身IgG的抗体（主要是IgM，也可以是IgG或IgA）组成的免疫复合物。这种免疫复合物的沉积是进行性关节炎的诱发因素。抗变性自身IgG的IgM，IgG或IgA在临床上被称为类风湿因子。RAMMed999网
（4）系统性红斑狼疮（SLE）RAMMed999网
可引起多系统、多器官的炎症性损伤。RAMMed999网
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