首页>疾病百科> 伤寒与副伤寒

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2009-11-30 www.chinesemedicines.net A +

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伤寒、副伤寒是由伤寒沙门氏菌及副伤寒甲、乙、丙沙门氏菌引起的急性肠道传染病。病原菌内毒素是重要的致病因素,持续发热是突出的重要症状,病程中可发生肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎等并发症,严重的可危及生命。伤寒、副伤寒病人和伤寒、副伤寒沙门氏菌的携带者均是传染源,慢性带菌者是疾病不断传播或流行的主要传染源。病原菌主要通过污染的水或食物而传播,也可以通过日常生活接触、苍蝇与蟑螂等途径传播。伤寒、副伤寒病人从发病前的潜伏期即可由粪便排出病菌,其病后2-4周排菌量最多,传染性最大。伤寒、副伤寒的临床表现伤寒、副伤寒的潜伏期一般约7-14天。起病缓慢,体温逐渐上升,于第一周末达39-41℃,并常有头痛、畏寒、食欲差、腹胀、便秘等症状。第二周起,高热持续不退,维持两周左右。病人反应迟钝、表情淡漠、听力减退,重者有说胡话等无意识举动或昏睡。出现以上症状,市民应及时就医。伤寒、副伤寒病人的密切接触者,也应进行医疗观察23天,每日测量体温,观察有无发热等其他症状,以便及时发现并进行治疗。


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伤寒与副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,常年可发生,以夏秋季为多。主要并发症为肠出血和肠穿孔。诊断依据为血、骨髓培养检出伤寒、副伤寒杆菌,血清肥达试验阳性,伴血白细胞减少。

中医将伤寒与副伤寒归于“湿温病”范畴,病因为感受湿温邪毒阻滞气机,郁遏清阳,弥漫三焦所致,尤以中焦脾胃病变为中心,证情复杂,病势缠绵。

持续发热,特殊中毒症状(指神志迟钝,表情淡漠,甚则谵妄、昏迷等),脾肿大,玫瑰疹。相对缓脉。

分四型。①湿遏卫阳型:多见于初期。恶寒发热,头重肢倦,胸脘痞闷,苔白腻,脉濡缓。②气分湿热型:见于极期。热势高涨,汗出热不退,胸闷脘胀,恶心呕吐,渴不引饮,便秘或溏,苔厚腻,脉濡数。③热人营血型:见于极期。高热神昏,甚则谵妄,夜间尤甚,或便血衄血,舌红绛,脉细数。④气阴两伤型:见于恢复期。低热缠绵,虚烦口渴,神疲易汗,形体消瘦,舌嫩红,苔黄而干,或光而无苔,脉细弱。

[养生及治疗原则]

初期芳香宣化;极期清化湿热,或凉营止血;恢复期益气养阴,兼清余邪。

[养生及保健方法]

1.药物法①应用清热化湿的中药。如黄芩、黄连、知母、连翘、赤芍。再随证选用中药,如湿遏卫阳型选用藿香、半夏、厚朴、杏仁、白豆蔻、薏苡仁;气分湿热型选用石膏、石菖蒲、芦根、滑石、通草、栀子;热人营血型选用丹皮、赤芍、玄参、生地、地榆、白茅根;气阴两伤型选用竹叶、生石膏、黄芪、麦冬、太子参、扁豆。②中成药选用香连丸、紫雪丹、安宫牛黄丸。

2.针灸法高热者取大椎、曲池、合谷、少商,以疏风清热,少商点刺出血,余用泻法;神昏取人中,短暂捻转,十宣点刺出血,有开窍泄热之功;烦躁取神门、内关,可安神宁心。

3.食疗法①粳米100克,煮粥至半熟,鲜佩兰50克,鲜藿香50克,捣烂取汁加入共煮熟,分多餐服。用于初起者,可化湿和中。②西瓜1个,取瓤去子,用洁净纱布绞取液汁,代水饮。有清热除烦,通利二便之功。用于极期身热烦渴,尿少便结者。③鲜荷叶、鲜竹叶、鲜扁豆花、鲜佩兰各12克,蜂蜜20毫升。前四味加水煎沸后3分钟取汁,再加水煎沸后5分钟取汁去渣,将两煎药液混合,加蜂蜜,代茶频饮。有清热化湿之功。用于气分湿热型。④扁豆荷叶粥:扁豆山药各20克,赤小豆、薏苡仁各30克,鲜荷叶一张。荷叶切碎,加水与诸药慢火煮粥食。每日2次。有清热益气,健脾化湿之功。用于恢复期。⑤葛根粉100克,莲子30克,荷梗适量。将鲜荷梗切段煎汤取汁,莲子煮熟后加荷梗。汤共煮,沸后加葛根粉煮糊,服食。有清热生津,行气宽中之功。用于恢复期。⑥绿豆芽100克,椿根皮50克,金银花50克,红糖12克,加水1000毫升,浓煎至200毫升,代茶饮。有清热解毒,涩肠止血之功。用于伤寒发热,烦躁,便血者。⑦芦根30克,荸荠30克(洗净去皮)共煎,喝汤食荸荠。有清热生津,开胃下食之功。用于伤寒后期,热退口干,出尿赤者。

伤寒、副伤寒系常见的肠道传染病,应注意预防隔离。除药物治疗外,应注意饮食和护理,对病情恢复,减少并发症有重要作用。饮食应以营养丰富,少渣易消化,少食多餐为原则。初期宜素半流质,忌生冷瓜果,以免助湿恋邪;高热烦渴予流质,多饮水和果汁;热退后改半流质及软饭;恢复期予清补。在高热神昏及肠穿孔、肠出血期间,应严格禁食,此后逐渐增加营养,切忌饮食骤增,忌食过甜、油、硬周难消化食品及易产气食物,以免更伤脾胃,甚至发生腹腔穿孔及肠出血等严重并发症。恢复期,可根据自身情况适当锻炼,如松静功、太极拳等,以使经络通畅,营卫气血调和,促进机体康复。

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