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股外侧皮神经卡压综合征|软组织,髋关节x线片

2009-11-30 www.xjguke.cn A +

股外侧皮神经卡压综合征是指股外侧皮神经在经过腹股沟韧带,穿出深筋膜时被周围病变软组织卡压引起的一系列临床症状。

【病因病机】

股外侧皮神经源于第2、3腰神经,是腰丛分出的感觉神经,由腰大肌外侧缘穿出,在髂肌前、腹膜后约在髂前上棘内侧lcm处,从腹股沟韧带后方进入,穿过缝匠肌和阔筋膜张肌,约在髂前上棘下方3~6cm处,穿大腿阔筋膜,在皮下组织中下降,分布于股外侧皮肤。当下肢活动过度、工作体位不当时,神经周围的软组织受到持续性牵拉,或反复摩擦而损伤,造成组织水肿,日久粘连、瘢痕形成,肌筋膜鞘管增厚,使神经受到卡压。

【临床表现与诊断】

患者症状多隐约出现,日渐加重,主要表现为大腿外侧皮肤麻木、发凉、感觉迟钝,局部有时痛觉过敏,久站久行可使疼痛加重。可有外伤史或长期寒湿刺激史。股外侧皮神经所支配的皮肤感觉迟钝,髂前上棘内侧约l~1.5em处及髂前上棘下方3~6cm处有压痛,大腿过度外展后伸时,可诱发或加重疼痛、麻木感。骨盆或髋关节x线片无明显异常。

【治疗思路与方法】

本病首选非手术治疗。疼痛较剧者可采用封闭治疗,日久不愈,疼痛难以耐受者可施行小针刀疗法或手术治疗。

1.推拿治疗施行理筋手法,用拇指按压和推揉患处5~10分钟。

2.封闭治疗用醋酸强的松龙25mg、维生素B121000ug加2%利多卡因5ml,进行痛点封闭。

3.小针刀疗法在髂前上棘内侧、棘前上棘下方压痛点处进针刀,先纵行疏通剥离,然后纵行切割。

4.手术治疗行股外侧皮神经松解术。

如需了解更多骨科知识,请拨打上海西郊骨科医院全国公益免费电话:400-820-2825.

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