首页>>夜光杯小心输尿管结石复发
日期：2009-02-23作者：刘建河来源：新民晚报
刘建河今年春节小王高兴不起来。以前，小王患过输尿管结石，经药物治疗后，疼痛好了，他就没在意。可前不久与朋友的一次聚会后，突然感到腰部剧烈疼痛，且频繁发作，还伴有发热，这可把小王折腾得茶饭不思、夜不能眠，还胡思乱想：会不会得了什么绝症？所幸的是经医院检查，还是老毛病――输尿管结石在作怪，牢牢地嵌顿在输尿管里，引起了肾脏重度积水，肾功能受到严重影响。在医生建议下，小王做了输尿管镜钬激光碎石手术，手术后第二天便出院了。类似小王这样的情况不在少数，输尿管内的结石，通常如果直径在6毫米以内而且没有什么并发症，就可以运用药物排石这一保守治疗方法，一般观察4～6周。如果结石直径大于6毫米，或是运用保守治疗无效的患者，或有并发症出现（梗阻、积水）也可以用体外震波碎石或腔内碎石治疗。根据目前经验认为利用人体的自然管道来进行腔内碎石有其独到之处，对人体的损伤很小，而且效果确切。当结石伴有梗阻或者有息肉形成的时候，在处理结石的同时可用钬激光把息肉切除，病人恢复快，通常术后一天就可以回家了，患者基本上没有痛苦。如果结石停留在输尿管某个位置（输尿管生理狭窄处），临床上多见的部位是下三分之一段输尿管，结石不移动的时候，不会对输尿管造成机械性的刺激，因此一般没有什么症状，通常是在发作的时候（结石位置的改变刺激引起输尿管平滑肌的痉挛，引发肾绞痛）才会被发现。但往往很多患者会误以为疼痛症状缓解了，结石也就排除了，打针或吃药一段时间以后就不再管了。其实不然，疼痛症状缓解并不一定代表输尿管结石问题解决了，长时间停留在一个位置的输尿管结石，直接机械性的刺激可以造成输尿管粘膜的充血、水肿、粘膜的反应性增生，会引起输尿管的梗阻，导致肾脏的扩张、积水，严重影响到肾脏的功能，还会有一些并发症引起的症状如梗阻合并感染引起的发热等。因此，采取保守治疗的输尿管结石患者，要注意定期随访复查，这样有利于了解结石的排出情况，以便早期发现问题，并及时加以处理，切不要因小失大。（作者为上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科副主任医师）
