267例舌癌术后相关因素分析
作者：曹丽珍 林国础 文章来源：口腔颌面外科杂志
2006-10-410:55:09 【博客】【论坛】【投稿】【打印】【关闭】2.2 颈淋巴结转移
267例中266例行颈淋巴清扫术，术后病理证实淋巴结转移者78例，淋巴结阳性率为29.3%。
2.3 影响预后的相关因素
（1）临床分期与生存率关系（见表3）
表3 原发灶与生存率关系
临床分期3年生存率5年生存率8年生存率Ⅰ期10.0%（14/14）87.5%（7/8）85.7%（6/7）Ⅱ期92.3%（72/78）84.6%（44/52）82.1%（23/28）Ⅲ期68.8%（64/93）64.0%（48/75）60.5%（23/38）Ⅲ期54.9%（45/82）38.5%（20/52）37.5%（12/32）267例中Ⅰ、Ⅱ期生存率与Ⅲ、Ⅳ期之间存在着非常显著的差别。（χ2=18.6,P＜0.01）
（2）舌癌部位与生存率关系（见表4）
231例舌体癌与36例舌根癌的3、5、8年生存率差异显著。（χ2=8.51,P＜0.01）
（3）淋巴结转移与预后的关系（见表5）表4 舌癌部位与生存率关系
舌癌部位3年生存率5年生存率8年生存率舌体74.9%（173/231）72.5%（121/167）68.5%（61/89）舌根50.0%（18/36）44.4%（12/27）35.7%（5/14）表5 淋巴结转移与预后的关系
淋巴结性质3年生存率5年生存率8年生存率阳性37.2%（29/78）26.7%（16/60）22.2%（6/27）阴性91.0%（171/188）87.5%（140/160）82.8%（77/93）78例淋巴结阳性者，死亡54例，188例淋巴结阴性者死亡21例，两者有统计学显著差异。（χ2=103.7,P＜0.01）
（4）下颌骨切除与生存率关系 160例行下颌骨方块至大部分切除术的舌癌患者，其3、5、8年生存率分别为65.6%（105/160）、60.2%（77/128）、48.7%（38/78）。107例单纯原发灶切除术者3、5、8年生存率分别为91.6%（98/107）、87.0%（67/77）、78.6%（44/56）。资料显示单纯行原发灶切除者多为Ⅰ、Ⅱ期病例，去除这些早期病例，二者无统计学差异。（χ2=1.43,P＞0.05）
（5）缺损修复与生存率关系 随访者中205例术后立即行各类皮瓣修复，其3、5、8年生存率分别为76.6%（157/205）、62.6%（92/147）、59.0%（46/78），其中59例舌癌复发，复发率为28.8%。62例未行皮瓣组织修复，其中3、5、8年生存率分别为91.9%（57/62）、90.5%（38/42）、87.0%（20/23），其中20例复发，复发率为32.3%。资料显示舌癌切除后未行皮瓣组织修复的病例多为Ⅰ、Ⅱ期，且淋巴结均无转移。因此不能说明未行皮瓣修复者生存率高于术后即刻行皮瓣组织修复者。资料还显示未行皮瓣修复者舌癌复发率较皮瓣修复者高3.5%。
3 讨论
3.1 舌癌发病特点
舌癌在口腔颌面部恶性肿瘤中构成比最高，我国约占32.3%［1］，欧美国家报道约占21%～52%［2，3］。近年来舌癌发病率呈快速上升趋势，故引起各国的重视。本组资料全部为初发的舌鳞状细胞癌病例，为8年来随机所得，其男∶女为1.1∶1，男性稍高于女性。和Pointon［4］的376例舌癌中男∶女为4.2∶1及曾宗渊［5］舌癌662例中男∶女为1.8∶1的报道相比，本组男女病比例中男性比例有所下降，相反女性患病率明显上升，其原因有待于进一步探讨。本组病例发病的平均年龄为54.6岁，与刘世勋［6］报道的260例舌癌平均发病年龄46.06岁相比稍晚，但与R.Mitcel［7］报道的121例舌鳞癌的平均年龄65.9岁相比年轻了11岁。说明我国舌癌的发病年龄较国外年轻。本组病例中舌体癌发病率明显高于舌根癌，且舌缘发病率仍为最高，这可能与口腔残根、残冠、不良修复体等长期刺激损伤有关。故应引起警惕。
3.2 影响预后的相关因素分析
（1）性别、年龄与生存率的关系 本组资料中男性死亡率较女性高（1.68∶1），其生存率差异显著（χ2=5.0,P＜0.05），但就其年龄而言，＜40岁组与≥40岁的生存率比较无统计学差异（χ2=1.5,P＞0.05）。说明舌癌生存率与年龄无关，但与性别相关，这可能与男性生活习惯及社会工作等精神压力有关。本新闻共3页,当前在第2页123
责任编辑：姚红祥
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