焦虑症以广泛和持续性焦虑或反复发作惊恐不安为主要特征,常伴有自主神与惊恐障碍两种主要形式。
广泛性焦虑症又称慢性焦虑症,是焦虑症最常见的表现形式。缓慢起病,以经常或持续存在的焦虑为主要临床相,如过分担心、紧张、害怕等。伴自主神经功能紊乱症状,如口干、出汗、心悸、气急、尿频、尿急等与运动症状,如头痛、轻微震颤、坐卧不安等。
病人的睡眠常表现为入睡困难,躺在床上担忧,常伴有一些不愉快的梦境体验;有时出夜惊、梦魇。病人清晨起床时头脑昏昏沉沉,没有清新的感觉。
广泛性焦虑的病人常同时合并其他症状,最常见的为抑郁,疲劳、强迫症状、恐惧症状、人格解体等症状也不少见,不过这些症状不是主要的临床或继发于焦虑。
惊恐障碍又称急性焦虑症。患者常在日常生活中无特殊的恐惧性外境时,突然感到一种突如其来的惊恐体验,伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状。患者好像觉得死亡将至,或奔走、惊叫、四处呼救,伴胸闷、心动过速、心跳不规则、呼吸困难或过度换气、头痛、头昏、眩晕、四肢麻木和感觉异常、出汗、肉跳、全身发抖或全身无力等自主神经症状。
强迫症是以强迫症状为主要临床相的一类神经症。我国12个地区(1982年)神经症流行学调查资料显示,强迫症的患病率为0.3‰
临床表现本病通常是青少年期发病,也有起病于童年期者。多数为缓慢起病,无明显诱因,其基本症状为强迫观念、强迫意向、强迫行为。可以一种为主,也可为几种症状兼而有之。以强迫观念最多见,强迫行为多系为减轻强迫观念引起的焦虑而不得不采取的顺应行为,常见的有强迫检查、强迫询问、强迫清洗等。其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在,二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。患者体验到冲动或观念系来自于自我,意识到强迫症状是民常的,但无法摆脱。
诊断有典型的强迫症状,且治疗要求迫切者一般诊断不难。
恐惧症是指患者对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张,并常伴有明显的自主神经症状。
临床表现场所恐惧症 又称广场恐惧症、旷野恐惧症、聚会恐惧症等。
社交恐惧症 多在17-30岁期间发病,常无明显诱因突然起病。
单一恐惧症 指患者对某一具体的物件、动物等有一种不合理的恐惧。
诊断恐惧证以对特殊物体或情境的不合情理的恐惧,以及主动回避恐惧对象为特征,颇具特殊性,一般诊断不难。
躯体形式障碍的主要特征是病人反复陈述躯体症状,不断要求给予医学检查,无视反复检查的阴性结果,不相信医生的无躯体疾病的再三保证。这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致。