文章内容：?570?表12组临床疗效比较组别/1,治愈/例（%）显效/例（%）无效/例（%）显效率/%治疗组2922（75.9）5（17.2）2（6.9）93.1对照组2411（45.8）6（25.0）7（29.2）70.8讨论由于输尿管是一个管道器官,腔隙小,若结石停留时间过长,结石的刺激将使周围管壁产生慢性炎性反应,出现炎性增生和肉芽肿,致使结石被组织包裹而难以击碎,或粉碎后难以排出.因此,发病时间短,可活动的输尿管结石,治疗效果好,而那些病程长（大于2个月）,症状不明显的输尿管结石治疗效果相对差.可行输尿管镜气压弹道碎石或钬激光治疗提高疗效,但部分病人受限于地域,设备,经济条件,而不能实行.泌尿系结石属中医石淋范畴,其病机多为湿热蕴结,煎熬尿液浊质,凝结成石.我们通过临床观察认.20061.18.6为,结石停留局部过久导致脉阻血瘀;或日久气虚失运而更难以下排.前后结合应用中药治疗.对照组针对输尿管具有"炎性反应"这一特点,故予口服抗生素观察比较.中医治疗时本着辨证与辨病相结合,处方用药.基本方中金钱草,鸡内金,石韦,威灵仙,川牛膝有清热利湿功效,现代医学证实具有碎解和预防草酸钙结石作用.…加之辨证应用活血破气药如赤芍,全当归,莪术,香附;益气健睥化湿药薏苡仁,生黄芪,党参,山茱萸,白芍,茯苓,甘草等.可提高结石治疗效果,促使碎后结石移动排出,还可改善肾功能.通过以上临床观察,对于输尿管结石过长时间停留,给予中西医结合治疗（前后结合应用中药治疗）,可明显提高疗效.参考文献1吴阶平主编.泌尿外科学.挤南:山东科技出版社,2004.5,816.1986―19872孙西钊主编.冲击波碎石技术.上海:上海交通大学出版社.2001,91―92收稿日期:2006―08―07责任编校:张玉琴?临床报道?化石饮治疗肾石症3例翟金海麻金木（通讯作者）江苏省中医院肾科南京210029关键词化石饮肾石症中医药临床资料1一般资料本组30例为2004年7月一2006年3月我院肾科患者,男20例,女10例;年龄在20―70岁;病程3月一2年;经超或线摄片及证实肾或输尿管结石,直经最大2.6,最小0.2,其中长径0.2―0.50例,0.5―1.6例,1.0―2.64例.2治疗方法白拟化石饮加减:金钱草18,海金砂15,炙内金15,滑石18,枳壳12,当归12,川牛膝15,琥珀末1.5（冲服）,白芍15,石韦15,冬葵子15,甘草6.疼痛重加木香15,川芎15;血尿加小蓟30,仙鹤草30;发热加蒲公英30,黄柏10.日1剂,3个月为1个疗程.有效者坚持服药,半年一1年无效者改法更方.结果与体会1疗效标准疗效标准自拟.治愈:症状,体征消失,线腹部平片或超结石影消失;显效:症状,体征消失,线或超结石影减少或下移,或尿出结石;有效:症状消失,未排出结石,肾盂积水消失,线腹部平片或超有结石.未见缩小;无效:症状和结石均未见消失.2治疗结果有效率96.7%.其中长径0.2―0.5有效率为100%;长径0.5―1.0为93.8%;长径1.0-2.6为50.%.见表1.表临床疗效比较3体会现代医学认为,尿石症是由于一些结晶体在肾脏异常聚结所致,与遗传及动物蛋白和精制糖摄取过多有关.内科治疗适用于结石小于1,表面光滑,尿路无梗阻的病人,包括大量饮水,防止感染,调节饮食结构,调节尿值.中医学认为,结石多由湿热,瘀血阻滞下焦所致.自拟化石饮中,金钱草,海金砂,炙内金,冬葵子清热利湿排石;石韦,滑石,枳壳行气通淋;当归,牛膝,琥珀活血通淋;白芍,甘草缓急止痛.治疗结石多强调祛邪为主,体虚者可加用益气扶正药,增加肾盂,输尿管的蠕动频率和强度,改善积水,促进排石.临床长径小于1.0,尤其是小于0.5的细小结石,大都可以排出或者使其稳定不增大,疗效较佳;大于1.则难以排出.而钙盐结石难以融化,尿酸盐相对较易融化排出,即使大于2也可能分解排出,若过早手术或碎石,会使患者承受不必要的损失,建议先与化石饮治疗2个月,无效再行外科治疗.同时临床因结石导致梗阻性肾病,使肾萎缩而废弃者常见,故应对肾石症予以重视.若通过药物治疗不能排出而见梗阻症状者,应早日采取碎石或手术治疗.收稿日期:2006―07―09责任编校:张玉琴
