首页>疾病百科> 十二指肠损伤

论文:Roux-en-Y吻合术在胰或十二指肠损伤中应用的体会

2009-11-29 www.chxing.com A +

者是合并乳头、胆管损伤者应使用该术式[10]。该手术方法优点较多[11],吻合口无张力,空肠血运良好,浆膜有封闭内脏穿孔的能力,容易愈合[12]。吻合口支撑引流管可把十二指肠内消化液引出,同时降低肠内压力,有利于十二指肠损伤处的愈合,不易发生瘘。此外,上提空肠可同时与损伤的胆管吻合,引流胆汁,作为今后食糜和消化液的通道。本术式不仅适用于十二指肠各段的简单及复杂的损伤,也适用于十二指肠各段损伤>24h,无特别严重的局部感染存在者[8]。李海民[8]报道该术式对十二指肠损伤的治愈率高达93.3%。本组5例除1例因受伤至入院时已达72h,同时合并结肠损伤,局部严重感染,虽经手术处理,仍并发十二指肠瘘、结肠瘘、腹腔感染及多器官功能衰竭而死亡外,余均治愈。(5)胰十二指肠切除术:为严重十二指肠广泛损伤,周围组织缺损,累及胰头、胆总管、十二指肠的联合伤,不能再用其他方法解决时,不得已而采用的术式。由于该术式切除正常组织多,手术时间长,并发症多,死亡率高达45%~60%,故较少采用。

  总之,十二指肠损伤及严重的Ⅱ级及Ⅲ级胰腺损伤后的术式选择中以Roux-en-Y吻合术效果较好,并发症少。

  【参考文献】

  1吴孟超.腹部外科学.上海:上海科学技术出版社,1993,522.

  2李允山.普外科临床进修手册.长沙:湖南科学技术出版社,1998,121.

  3ErnestEM,ThomasHC,MarkAM,etal.Drganinjuryscaling.SurgClinNorthAM,1995,75:293-303.

  4SmithADJr,WoolvertonWC,WeichertRF,etal.Operativemanagmentofpancreaticandduodenalinjuries.JTrauma,1971,11(7):570-576.

  5宋家琨,王克有,刘军,等.原发性十二指肠损伤的诊断与治疗.中华普通外科杂志,2000,15(10):617.

  6丁刚.十二指肠损伤25例诊治体会.安徽医科大学学报,2000,35(5):407.

  7刘志民,冯延昌,杨维检,等.十二指肠损伤手术方式的选择及结果评价(附549例临床分析).中国实用外科杂志,2000,20(12):759.

  8李海民.十二指肠损伤的术式选择.中国实用外科杂志,2002,22(11):696.

  9BerneCJ.Duodenal“Diverticulization”forduodenalandpancreaticinjury.AmJSuag,1974,127(5):503.

  10贾元刘,朱晓丹.十二指肠损伤合并梗阻性黄疸4次手术1例分析.中国实用外科杂志,1995,15(9):516.

  11高志清,杜建军.空肠十二指肠吻合治疗十二指肠损伤疗效分析.中国实用外科杂志,1999,19(6):355.

  12AlessandroniL,AdamiEA,BaIanoG,etal.Complexduodenopancreaticinjuries.ChirItal,2001,53(1):7.

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