关键词：2008HRS2008HRS最新进展编者按：为了避免房颤（AF）消融过程中食道受到热损伤，在左房后壁消融时往往需要控制最大的射频能量（RF）水平。本研究是为了探讨食道腔内温度（LET）监控是否比单纯控制能量更能保护食道免受损伤。方法：本研究包括76例病人，他们在AF消融前都行食道内窥镜（EGD）检查。所有病人均用灌注导管在电解剖学标测系统引导下行PV口外电隔离。经过内科医生充许，部分病人用单热电偶食道管探针监测LET。左房后壁RF消融能量控制在25-35Watts；另外，监测过程中，若LET超过38.5摄氏度，则停止消融。操作结束后1-3天行EGD检查。结果：76例（阵发性/持续性房颤比例42%/58%）中的62例（82%）在消融过程中进行LET监测。LET监测组和无LET监测组病人资料没有统计学差异，包括年龄、性别、BMI、房颤类型、LVEF、LA大小、标测系统、RF持续时间，ICE或CT/MRI的使用等。76例中，有11例（14%）出现消融相关的食道溃疡（范围3-10mm）。所有病人没有症状。食道损伤在没有LET监测组中更常见（50%vs6%，P<0.001）。多变量回归分析证实，没有LET监测是食道损伤的唯一的独立预测因素（OR＝11，95%CI＝2-53，P=0.004）。结论：资料证明，使用食道温度监控的能量滴定消融较单纯控制能量更能保护食道免受损伤。（林玉壁译|杨东辉校）
