2006-08-0814:56:491目前发现对食管有损伤的药物多达70多种，它们包括最常用的抗生素如利福平、青霉素等；解热镇痛药中的阿司匹林、消炎痛、布络芬、奈普生等；其它如避孕药、制酸剂兰索拉坐等，缺钾时给病人服用的氯化钾等。这些药物为啥会引起食管损害呢？有关专家通过动物实验和临床检查发现，这些药物在吞服时黏附于食管壁，与食管粘膜较长时间接触，药物的理化作用如酸碱刺激而引起食管粘膜损害。尤其像氯化钾可引起食管粘膜干燥，血管破坏，甚至食管粘膜缺血坏死。 在日常生活中，许多病人有干吞药的习惯，殊不知，人在干吞胶囊时，药物可在食管内壁停留2小时以上，一旦药物与食管黏附，即使大量喝水，也难以冲下，就是一般药片用水服用在食管内也至少停留5分钟以上。另外，睡眠时唾液分泌和吞咽频率均下降，故睡前服用也不利于食管排空。目前有些药物流行缓释片，这些药若停留在食管，尤其是在食管的狭窄部如起始部、主动脉弓部和贲门部，由于药物不能及时崩解，就会不断释放药物刺激局部食管引起损害。再者，对于有食管、胃手术史的病人，有心脏病左房肥大的病人（食管常常受压狭窄）要慎服胶囊药物。因为吻合部和狭窄部不利药物通过，停留过久也易引起局部损害。老人由于生理因素，唾液分泌明显减少，吞服大量药片更易引起食管损害。 药物对食管损害后有哪些表现呢？一般病人都会有干吞药片或睡前服药的过程，在服药后出现胸骨后疼痛，有的病人夜间可被疼醒，有的在进食或进较烫食物时疼痛明显，停药后可渐缓解，少数病人出现呕血、低热和进食哽噎等症状。纤维内窥镜检查可发现食管粘膜炎症或溃疡。 因此，服药片时要养成良好的习惯，如服药期间禁饮酒，服药前先喝一些温开水以润滑食管，以利药片通过，服药时身体尽量保持直立，卧床病人应将其扶坐起，服药后不要马上卧倒，对有些老年人需服用胶囊者，可征得医生同意剥去胶囊服用。不限水的病人每次服药饮水不应少于100毫升。一般病人的疼痛在停药后可渐缓解，症状重者可服用制酸剂、粘膜保护剂，以减轻胃酸对食管粘膜的刺激，疼痛明显者服用止痛剂。张传生 （责编:刘金兰 作者:张传生）【关闭窗口】
