目的分析三维适形放疗非小细胞肺癌（NSCLC）患者放射性食管损伤的临床物理因素,为优化NSCLC三维适形放疗计划提供参考标准.方法87例未经手术治疗的NSCLC患者接受三维适形放疗.回顾性分析所有患者三维适形计划及临床资料,评价食管损伤并对相关因素进行单因素、多因素分析.结果87例中发生急性食管炎38例,其中1级24例,2级8例,3级5例,4级1例.晚期食管反应9例,其中1级2例,2级3例,3级4例.食管所受最小剂量平均值为405cGy,最大剂量均值为6792cGy,平均剂量平均值为3557cGy.与急性食管炎相关的因素有食管V50、食管V60、化疗及肺癌临床分型;与晚期食管损伤相关的因素有食管所受最大剂量、食管NTCP值.Logistic多元回归结果显示,急性放射性食管炎发生的独立影响因素为化疗、食管V50、食管V60（OR值分别为3.532、1.089、0.940）.急性放射性食管炎、晚期食管反应对生存率影响不明显.结论NSCLC三维适形放疗中是否接受化疗以及食管V50、食管V60是引起急性放射性食管炎的主要原因,建议中央型NSCLC制定三维适形放疗计划时考虑以上因素.
